سردرد در کودکان

میگرن همراه با پیش درآمد یک واقعه دو مرحله ای است. در مرحله اولیه، موجی از تحریک و به دنبال آن کاهش عملکرد قشر مغز در هر دو نیمکره و از عقب به جلو گسترش می یابد. با کاهش جریان خون مغزی، منطق ها با اختلال عملکرد عصبی گذرا همراه است.

علت اختلال عملکرد در این مرحله عمدتاً کاهش عملکرد عصبی است تا ایسکمی. مرحله دوم معمولاً، با افزایش جریان خون در گردش خون شریان های کاروتید داخلی و خارجی همراه است. سردرد، حالت تهوع و گاهی اوقات استفراغ، در مرحله دوم رخ می دهد.

در طول حمله، ویژگی های بالینی پیش درآمد ( اورا ) ممکن است فقط مرحله اول یا مرحله دوم یا هر دو مرحله را منعکس کند. شایعترین انواع پیش درآمد، اوراهای بینایی است مانند: دیدن نورهای درخشان یا خطوط رنگی، تاری دید، دیدن نیمی از اجسام، کوری گذرا، کوچک دیدن اشیاء یا توهمات بینایی.

فقط یک سوم کودکان می توانند علائم بینایی را توصیف کنند. اوراهای بینایی تقریباً برای هر کودک جنبه تکراری و منحصر به فرد دارد. درک تصویر ممکن است به یک چشم یا یک میدان بینایی محدود شود. توهمات بینایی و سایر اورهای بینایی ممکن است درک بیمار نسبت به زمان و تصویر از بدن خود و دیگران را مختل کند. به این مجموعه علائم در میگرن، سندرم آلیس در سرزمین عجایب گفته می شود.

اختلال حسی در اندام ها و ناحیه اطراف دهان از مهمترین انواع اوراهای حسی است. سایر انواع احتمالی پیش درآمد، نقص حرکتی کانونی، معمولاً فلج گذرای نیمی از بدن، فلج چشمی یا اختلال تکلم است. این علائم هشدار دهنده، گذرا هستند و عملکرد طبیعی کودک معمولاً ظرف ۲۴ ساعت و همیشه طی ۷۲ ساعت برمی گردد.

حمله میگرن ممکن است در پایان مرحله اولیه بدون سردرد خاتمه یابد. از طرف دیگر، مرحله اولیه ممکن است مختصر یا بدون علامت باشد و سردرد مهمترین علامت آن باشد. ماهیت درد در ابتدا معمولاً مبهم است و سپس ضربان دار یا کوبنده می شود. سردرد شدیدی که در شروع با حداکثر شدت ظاهر شود، میگرن نیست. درد تقریباً در دو سوم بیماران یک طرفه و در بقیه دو طرفه است. شدت آن در ناحیه چشم، پیشانی و شقیقه است.در نهایت درد، ثابت و منتشر می شود.

بیشتر سردردها ۲ تا ۶ ساعت طول می کشد و با حالت تهوع و گاهی استفراغ همراه است. بی اشتهایی و ترس از نور از علائم همزمان هستند. کودک، بیمار به نظر می رسد و می خواهد دراز بکشد. همیشه از والدین بپرسید، “آیا کودک، بیمار به نظر می رسد؟” در مورد میگرن، پاسخ همیشه “بله” است.

استفراغ غالباً خبر از پایان حمله می دهد و کودکِ خسته به خواب عمیقی فرو می رود. پس از بیدار شدن، معمولاً عملکرد طبیعی خواهد داشت. بیشتر کودکان به طور متوسط هر بار یک حمله در ماه دارند، اما ممکن است فواصل طولانی بدون حمله داشته باشند.

در برخی از بیماران ممکن است حملات به صورت هفتگی رخ دهد. در فواصل سردردهای مکرر، احتمالاً کودک زمان پُر استرسی را سپری می کند.