مطالعه موردی بیمار ۶۸ ساله مشکوک به انسفالیت التهابی
چکیده
این مطالعه موردی به گزارش مرد ۶۸ ساله‌ای می‌پردازد که چهار هفته پیش با شک به انسفالیت التهابی مراجعه نمود. بیمار از سه ماه قبل تاکنون دچار چهار نوبت تشنج شده بود و به‌مرور زمان اختلالات رفتاری و توهم نیز به علائم وی اضافه شده بود. در معاینات بالینی، حرکات اضافی در صورت بیمار مشاهده شد. در MRI مغز نکته غیرطبیعی گزارش نشد، اما در نوار مغز امواج کُند دیده می‌شد. در آزمایشات، ESR برابر ۶۱، CRP برابر ۱۱۷، ANA بالای ۱/۸۰ و Anti-Zic4 شدیداً مثبت گزارش شد. علائم بیمار در طی این مدت بدتر شده و علیرغم مصرف داروهای ضدتشنج، مجدداً چند نوبت تشنج کرده بود. بر این اساس، MRI مغز تکرار شد و آب کمر بیمار گرفته شد. بیمار با شک به تشخیص «انسفالیت اتوایمیون» در بیمارستان بستری شد و تجویز داروی PLEX به‌همراه کورتون با دوز پالس شروع گردید. خوشبختانه بیمار با وضعیت بالینی مناسب، کنترل کامل تشنج و رفتار بالینی طبیعی و بدون حرکات اضافی در ناحیه صورت از بیمارستان ترخیص شد. بیمار در حال حاضر تحت نظر تیم درمانی قرار دارد.
کلمات کلیدی
انسفالیت اتوایمیون، انسفالیت التهابی، تشنج، اختلالات رفتاری، توهم، Anti-Zic4، پالس کورتون، پلاسمافرز (PLEX)، نوار مغز، MRI مغز
توصیف بیمار
چهار هفته پیش، مردی ۶۸ ساله به ما مراجعه نمود. وضعیت بیمار به شرح زیر بود:
• از ۳ ماه قبل تاکنون دچار ۴ نوبت تشنج شده بود.
• به مرور زمان دچار ابتلا به اختلالات رفتاری و توهم هم گشته است.
• در معاینات بالینی، حرکات اضافی در صورت بیمار مشاهده شده است.
• در MRI از ناحیه مغز، نکته غیر طبیعی گزارش نشده بود و در نوار مغز بیمار، امواج کُند دیده می شد.
نتایج معاینه فیزیکی و آزمایشات
- در آزمایشات | ESR=61 | CRP= 117 | ANA > 1/80 | و anti Zic4 شدیداً مثبت گزارش شده بود.
- بیمار در طی این مدت علائم بدتر شده بود و علیرغم مصرف داروهای ضدتشنج، مجدداً چند نوبت تشنج کرده بود.
نقشه درمانی
- MRI مغز تکرار شد.
- آب کمر بیمار گرفته شد.
- بیمار را با شک به تشخیص ” انسفالیت اوتوایمیون” در بیمارستان بستری کردیم.
- تجویز داروی PLEX بعلاوه تجویز کورتون با دوز « پالس » شروع گردید.
نتیجه قابل انتظار از درمان
خوشبختانه بیمار با وضعیت بالینی مناسب، کنترل کامل تشنج و رفتار بالینی طبیعی، بدون حرکات اضافی در ناحیه صورت از بیمارستان ترخیص گردید.
نتایج واقعی درمان
بیمار در حال حاضر تحت نظر ما می باشد.
Clinical Patient Study: Case Study of a 68-Year-Old Patient Suspected of Inflammatory Encephalitis
Author:
Dr. Saeed Shahbeigi, Neurologist, Fellowship in Neuroimmunology, Canada
Abstract
This case study reports a 68-year-old man who presented four weeks ago with suspected inflammatory encephalitis. The patient had experienced four seizure episodes over the past three months, and over time, behavioral disturbances and hallucinations had been added to his symptoms. On clinical examination, abnormal movements were observed in the patient’s face. Brain MRI showed no abnormal findings, but slow waves were seen on the EEG. In laboratory tests, ESR was 61, CRP was 117, ANA was above 1/80, and anti-Zic4 was reported as strongly positive. The patient’s symptoms had worsened over this period, and despite the use of anti-seizure medications, he had experienced several more seizure episodes. Accordingly, brain MRI was repeated and a lumbar puncture was performed. The patient was admitted to the hospital with a suspected diagnosis of autoimmune encephalitis, and treatment with PLEX along with pulse-dose corticosteroids was initiated. Fortunately, the patient was discharged from the hospital in good clinical condition, with complete seizure control, normal behavioral status, and no abnormal movements in the facial region. The patient is currently under the supervision of the treatment team.
Keywords
Parkinson’s disease, personalized treatment, gene therapy, cell therapy, motor fluctuations, dyskinesia, selective D1/D5 agonist, GDNF
جدیدترین مطالب
