مصاحبه با دکتر مسعود پزشکیان

دوم اینکه در قانون نوشته بودیم که خارج از ارجاع در بیمارستان ها بستری نکنند و اگر هم بستری کردند پول بگیرند. به هر حال بدون ارجاع پرداخت نباید شکل می گرفت. اینها بدون ارجاع، پرداخت را شکل دادند. یعنی هر کسی بیمارستان می رفت، بستری می شد۸۰.،۹۰ الی۹۵ درصد پولش را اینها پرداخت می کردند. خوب خود این هم یک معضل بود. برای درمان سرپایی هم هیچ دستور العملی نداشتند، در نتیجه هزینه های درمان سرپایی به شدت بالا رفت و چندین برابر شد.
از طرفی سطح بندی را مراعات نکردند. از طرف دیگر سرپایی را ندیدند، پرداخت را عملکردی نکردند. گایدلاین برایش تعیین نکردند و خوب طبعیتا قیمت ها و تعرفه ها و پرداخت ها را هم بالا بردند، بدون اینکه برایش منابع ببینند. وقتی تعرفه های خدمات را در رابطه با ارائه درمان افزایش دادند پولی برایش ندیده بودند، وقتی آن پول را ندیدند آن هم باز مزید بر علت شد و افزایش قیمت به شدت به دوش همین منابعی افتاد که برای بحث های قانونی تامین شده بود. حالا ما برای طرح تحول پول نگذاشته بودیم. پول هایی که در مجلس مصوب شده بود وظایف روشنی را پیگیری می کرد، که متاسفانه این اتفاق نیفتاد. پس تجمیع بیمه ها که برای منابع است شکل نگرفت، ارجاع که می بایست شکل می گرفت شکل نگرفت، پرداخت خارج از ارجاع انجام گرفت، گایدلاین ها و دستورالعمل هایی که باید در این ارجاع ها شکل می گرفت که آموزش انجام شود، مثلا چگونه از آزمایشگاه، پاراکلینیک استفاده کنند و چه خدماتی یا چه نوع داروهایی را ارائه دهند، هیچ کدام از اینها به آن شکلی که باید انجام می گرفت، انجام نگرفت و خرید راهبردی هم به همین شکل بود و در ارائه ی خدمت کاملا از آن بیگانه بودند.
نتیجه کار این شد که تعرفه ها بالا رفتند. مقدار خدمات به شدت بالا رفت، چون قیمت بالا برای ارائه دهنده خدمت سود آور بود، خدمات اضافی ارائه دادند که پول بیشتری عایدشان شود. خدمات اضافه برای پول بیشتر طبیعتا صندوق ها را خالی کرد و وقتی صندوق خالی شد، پرداخت ها را به تاخیر انداخت و این پرداخت ها دوباره به تاخیر خواهند افتاد. سال گذشته برای جبران، دولت۸.۰۰۰ میلیارد اوراق به مجلس آورد که به اینها بدهند تا بتوانند جبران کنند. امسال دیگر نه آن ۸.۰۰۰ میلیارد هست، نه توان جبران بقیه وجود دارد. خوب طبیعتا الان وزارت بهداشت مشکل مالی دارد. کار کرده، اما کار را با قیمت بالایی انجام داده و کار را از جای گرانی شروع کرده است. یعنی کار را از سطح سوم شروع کرده است و بعد قیمت های خدمات ارائه شده را بالا برده است، به حساب اینکه سود بیشتری به دست آورد، غافل از اینکه این پول، مجموع پول سلامت، کال برای بهداشت و درمان است.
یعنی وقتی در یک جا پول اضافه می گیرید، باید از جای دیگر پول را کم کنید. شما نمی توانید پول زیاد بگیرید و به همه جا هم پول بدهید، پول معلوم بوده است. ارائه خدمت را در سطح سوم با قیمت گران ارائه دادند، نتیجه اش هم این شد که برای خدمات بعدی پول کم آوردند حتی برای ارائه خدمات سوم هم منابعی که الان در اختیار دارند پاسخگو نیست و حالا چطوری می خواهند حل کنند، این معضلی است که وزارت بهداشت، دولت و حتی کمیسیون بهداشت با آن مواجه می باشند.