آنوریسم مغز، نویسنده دکتر مجید کیهانی فرد، مجله تازه های تندرستی

آنوریسم های مغزی، تشخیص و درمان

اشتراک گذاری:

دکتر مجید کیهانی فرد - آنوریسم مغزی
آنوریسم های مغزی، تشخیص و درمان

دکتر مجید کیهانی فرد

متخصص مغز و اعصاب | فلوشیپ فوق تخصصی نوروسکولار اینترونشن از سوئیس

چکیده

آنوریسم زمانی اتفاق می افتد که دیواره شریان ضعیف شده و باعث برآمدگی غیرطبیعی شود که می تواند پاره شده و باعث خونریزی داخلی شود. وجود آنوریسم، غیرقابل پیش بینی بوده و ممکن است تا زمان پاره شدن هیچ علامتی نداشته باشد. علائم پارگی آنوریسم شامل سردرد شدید، سفتی گردن، تاری دید و یا دوبینی، مشکل در راه رفتن یا سرگیجه، حالت تهوع و استفراغ، تشنج و کاهش سطح هوشیاری می باشد.

جهت تشخیص آنوریسم مغزی استفاده از CT scan ،MRI و آنژیوگرافی می توان خون ریزی و هرگونه ناهنجاری در عروق مغزی را بررسی کرد. درمان آنوریسم می تواند بر اساس اندازه، محل و شدت آنوریسم و همچنین خون ریزی متفاوت باشد. اگر آنوریسم در دسترس باشد، جراحی می تواند جریان خون آنوریسم را ترمیم کرده و از رشد بیشتر یا پارگی جلوگیری کند.

آنوریسم

آنوریسم زمانی اتفاق می افتد که دیواره شریان ضعیف شده و باعث برآمدگی غیرطبیعی شود. این برآمدگی می تواند پاره شود و باعث خونریزی داخلی شود. اگرچه آنوریسم می تواند در هر قسمت از بدن رخ دهد ، اما بیشتر در موارد زیر است :

    • مغز
    • آئورت – شریان بزرگ
    • پاها
    • طحال

 توجه: حدود ۱۳۰۰۰ مرگ هر ساله در ایالات متحده از آنوریسم آئورت رخ می دهد.

علت آنوریسم چیست؟

اگرچه علت دقیق آنوریسم مشخص نیست ، اما عواملی مانند آسیب دیدن بافت رگ ها می تواند نقش داشته باشد. آسیب عروقی می تواند در اثر انسداد ناشی از رسوبات چربی باشد که باعث شود افزایش فشار روی قلب و به دنبال آن آسیب عروقی می شود.

بیماری تصلب شرایین

بیماری آترواسکلروتیک همچنین می تواند منجر به آنوریسم شود. افراد مبتلا به بیماری تصلب شرایین نوعی تجمع پلاک در عروق خود دارند. پلاک ماده سختی است که به عروق آسیب می رساند و از جریان آزاد خون جلوگیری می کند.

آنوریسم مغز، دکتر سعید شاه بیگی مدیر موسسه تازه های تندرستی متخصص نورولوژی فلوشیپ ام اس و انسفالیتهای التهابی

فشار خون بالا

فشار خون بالا نیز ممکن است باعث آنوریسم شود. فشار خون در حین عبور از رگ های خونی، با توجه به نیروی وارد شده بر دیواره شریان اندازه گیری می شود. اگر فشار خون بیش از حد طبیعی افزایش یابد، ممکن است رگ های خونی را بزرگ یا ضعیف کند. فشار خون بالا می تواند خطر مشکلات قلبی ، عروقی و گردش خون را افزایش دهد اما این فشار خون بالا لزوماً فرد را در معرض خطر آنوریسم قرار نمی دهد.

رایج ترین مکان های آنوریسم هستند:

    • آئورت – شریان بزرگ
    • آئورت بزرگترین رگ خونی در بدن است. از بطن چپ قلب شروع می شود و به سمت پایین شکم حرکت می کند و در آنجا به دو پا تقسیم می شود.

آئورت محلی متداول برای آنوریسم شریانی است.

    • آنوریسم در حفره سینه را آنوریسم آئورت توراسیک می نامند.
    • آنوریسم آئورت شکمی شایع ترین نوع است. در موارد نادر، هر دو قفسه سینه و شکم می توانند تحت تأثیر آسیب شریانی قرار بگیرند.
آنوریسم مغز، دکتر سعید شاه بیگی مدیر موسسه تازه های تندرستی متخصص نورولوژی فلوشیپ ام اس و انسفالیتهای التهابی

آنوریسم مغزی

بنیاد آنوریسم مغز بیان می کند که آنوریسم مغزی بیشتر در افراد بین ۳۵ تا ۶۰ سال دیده می شود. به دلیل پایین بودن میزان استروژن پس از یائسگی، زنان بیشتر از مردان دچار آنوریسم می شوند. اگر آنوریسم در خانواده نزدیک وجود داشته باشد، خطر ابتلا به آن بیشتر است. تقریباً ۹۰ درصد آنوریسم های مغزی از نوع ساکولار هستند.

این نوع کیسه ای را در خارج از شریان تشکیل می دهد که شبیه توت است. در کالبد شکافی آنوریسم، پارگی در یکی از چندین لایه شریان است که می تواند باعث نشت خون به لایه های دیگر شده و از رگ خارج شود یا شریان را مسدود کند.

علت آنوریسم چیست؟

برخی از آنوریسم ها در طول زندگی فرد ایجاد می شوند ، برخی از آنها ارثی هستند و برخی دیگر از آسیب های مغزی ناشی می شوند. بیماری کلیه پلی کیستیک غالب اتوزومی ( ADPKD ) یک بیماری ارثی است که باعث ایجاد کیست در بافت کلیه، مغز و کبد می شود. این بیماری فشار خون را افزایش می دهد، که باعث ضعیف شدن رگ های مغز و سایر نقاط بدن می شود. سندرم مارفان نیز یک بیماری ارثی است و ژن هایی را کنترل می کند که تشکیل بافت پیوندی بدن را کنترل می کنند.

آسیب به ساختار رگ ها ضعف هایی ایجاد می کند که می تواند منجر به آنوریسم مغز شود و یا یک ترومای مغزی می تواند بافت را پاره کرده و آنوریسم ایجاد شود. عفونت، سیگار کشیدن و فشار خون بالای مزمن و تصلب شرایین نیز باعث آنوریسم مغز هستند.

سایر عوامل خطر برای آنوریسم مغز عبارتند از:

    • سن بالاتر
    • سو مصرف مواد مخدر، به ویژه کوکائین
    • سو مصرف الکل
    • مشکلات مادرزادی که بر دیواره های شریانی تأثیر می گذارد ، مانند سندرم Ehlers-Danlos
    • تروما به سر
    • ناهنجاری شریان های مغزی
    • کوارکتاسیون آئورت 

بر اساس یک مطالعه در مجله Stroke انجمن قلب آمریکا عوامل زیر ممکن است باعث پارگی آنوریسم موجود شوند:

    • ورزش سنگین و بیش از حد
    • مصرف قهوه یا نوشابه
    • عصبانیت شدید
    • رابطه جنسی
آنوریسم مغز، دکتر سعید شاه بیگی مدیر موسسه تازه های تندرستی متخصص نورولوژی فلوشیپ ام اس و انسفالیتهای التهابی

علایم آنوریسم مغزی چیست؟

آنوریسم غیرقابل پیش بینی است و ممکن است تا زمان پاره شدن هیچ علامتی نداشته باشد. آنوریسم بزرگ یا پاره شده معمولاً علائم مشخصی را نشان می دهد و نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد.علائم و نشانه های هشدار دهنده آنوریسم بسته به پارگی یا عدم پارگی آنوریسم متفاوت است.

 علائم آنوریسم پاره نشده شامل موارد زیر است:

    • سردرد یا درد پشت یا بالای چشم ، که می تواند خفیف یا شدید باشد
    • تاری یا دوبینی
    • سرگیجه
    • کاهش بینایی
    • تشنج

 علائم پارگی آنوریسم شامل موارد زیر است:

    • سردرد ناگهانی، شدید، “بدترین سردرد زندگی”
    • سفتی گردن
    • تاری دید یا دوبینی
    • حساسیت به نور
    • مشکل در صحبت کردن یا تغییر در آگاهی و وضعیت روانی
    • مشکل در راه رفتن یا سرگیجه
    • حالت تهوع یا استفراغ
    • تشنج
    • از دست دادن هوشیاری
آنوریسم مغز، دکتر سعید شاه بیگی مدیر موسسه تازه های تندرستی متخصص نورولوژی فلوشیپ ام اس و انسفالیتهای التهابی

چگونه آنوریسم مغز تشخیص داده می شود؟

با استفاده از سی تی اسکن، ام آر آی و آنژیوگرافی مغزی می توان عکس هایی از بافت ها و رگ های مغز گرفت و یا خونریزی و هرگونه ناهنجاری در عروق مغزی را بررسی کرد.

درمان آنوریسم مغز

لازم نیست همه آنوریسم مغز فوراً ترمیم شوند. احتمال پارگی آنوریسم مغز به سن، سابقه پزشکی، اندازه آنوریسم و محل آن بستگی دارد. به طور کلی، آنوریسم های کمتر از ۷ میلی متر و آنوریسم های کوچکتر موجود در عروق جلوی مغز کمتر دچار پارگی می شوند.

درمان آنوریسم می تواند بر اساس اندازه ، محل و شدت آنوریسم و همچنین پارگی یا نشت آنوریسم متفاوت باشد. داروهای ضد درد می توانند سردرد و چشم درد را تسکین دهند. اگر آنوریسم در دسترس باشد، جراحی می تواند جریان خون آنوریسم را ترمیم یا قطع کند و از پارگی بیشتر جلوگیری کند.

برخی از جراحی ها عبارتند از:

    • برش جراحی، که در آن آنوریسم با استفاده از گیره فلزی بسته می شود.
    • روش اندوواسکولار، که در آن یک کاتتر از طریق یک شریان به آنوریسم وارد می شود و جریان خون مسدود شده و در نهایت آنوریسم را می بندد.

چندین تغییر در سبک زندگی می تواند به کنترل آنوریسم کمک کند، از جمله:

    • ترک سیگار
    • رژیم غذایی میوه ، سبزیجات ، غلات سبوس دار ، گوشت بدون چربی و لبنیات کم چرب
    • ورزش منظم ، اما نه بیش از حد
    • کنترل فشار خون بالا یا کلسترول بالا
چشم انداز کسی که دچار آنوریسم مغز است چیست؟

باید علائم پارگی کاملا برای بیمار توضیح داده شود زیرا اگر فوراً تحت درمان پارگی قرار بگیرد ، میزان بقا و بهبودی او بسیار بیشتر می شود. بهبودی در بیمارستان بعد از جراحی آنوریسم موفق معمولاً سریع است.

برای جراحی های مربوط به پارگی آنوریسم، حداکثر بهبودی ممکن است هفته ها تا ماه ها طول بکشد اما، بسته به شدت آسیب، ممکن است هرگز بهبودی کامل نداشته باشد. بیمار باید در مورد علائم هشدار دهنده هوشیار باشد و اگر عوامل خطرزا دارد، سریعاً برای معاینه به پزشک مراجعه کند. آنوریسم پاره نشده مغز جدی است و پس از تشخیص باید در اسرع وقت رفع شود.

خطرات ترمیم آنوریسم مغز

از آنجا که ترمیم آنوریسم به وسیله جراحی مغز است ، ممکن است خطر قابل توجهی را شامل می شود:

    • رفتار به دلیل آسیب عصبی تغییر می کند
    • لخته شدن خون
    • تورم مغز
    • گیجی
    • عفونت
    • تشنج
    • مشکلات گفتاری و بینایی
    • سکته
    • ضعف

 برخی از مشکلات عصبی مانند اختلال در حافظه، هماهنگی یا سایر عملکردها ممکن است پس از جراحی وجود داشته باشد. شدت آنها می تواند متفاوت باشد و همیشه دائمی نیستند. تقریباً در همه موارد ، خطر عدم ترمیم آنوریسم مغز بسیار بیشتر از خطرات مرتبط با جراحی است.

چگونه ترمیم آنوریسم مغز انجام می شود روش های مختلفی وجود دارد که جراحان می توانند آنوریسم مغز را اصلاح کنند. روشی که جراح استفاده می کند به عوامل ، اندازه ، شکل و محل آنوریسم بستگی دارد.

کلیپ کردن

در طی این روش ، جراح یک برش در پوست سر و جمجمه ایجاد کرده و سپس جراح یک گیره کوچک فلزی را در قسمت پایه آنوریسم قرار می دهد تا از پارگی آن جلوگیری کند.

ترمیم اندوواسکولار

در طی ترمیم اندوواسکولار، جراح از طریق شریان کشاله ران یک سیم کوچک و یک کاتتر را در آنوریسم قرار داده و از پارگی آنوریسم جلوگیری می کند.

پس از ترمیم آنوریسم مغز

اگر قبل از جراحی خونریزی در مغز وجود نداشته باشد ، ممکن است بستری در بیمارستان فقط چند روز باشد و اگر عوارضی داشته باشد، بستری می تواند یک تا دو هفته باشد. ترمیم آنوریسم مغز به طور معمول هیچ جراحی دیگری را شامل نمی شود ، اما در ویزیت های بعدی CT اسکن یا MRI مغز را تکرار شده تا اطمینان حاصل شود که هیچ نگرانی دیگری وجود ندارد. پس از انجام جراحی، درمان بر روی علت اصلی آنوریسم مانند سخت شدن رگ ها یا فشار خون بالا متمرکز خواهد شد.

اشتراک گذاری:

نوشتن دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

20 + سه =

اضطراب، استرس و ام اس

بیماری آلزایمر را بشناسیم

با هپاتیت اتوایمیون آشنا شوید

اختلال شخصیت خودشیفته

سردرد در کودکان

بازگشت به بالا
آیتم 0
بارگذاری...