پرسش :

سلام و خسته نباشید

آیا داروی هست جایگزین آمپول ربیف باشد ؟
بعد از تزریق آمپول ربیف احساس بی حالی شدید و خواب زیاد دارم
دو دوره آمپول ربیف استفاده کردم چند دوره باید استفاده بشه ؟؟؟علائم جدید دارم بعد از پایین امدن از پله احساس سر گیجه و ترس دارم و رد شدن از طرفی به طرف دیگر خیابان هم احساس سرگیجه دارم آیا این علائم برای بیماری هست ؟؟؟

پاسخ :
درود بر شما
این از عوارض داروی ربیف نیست ولی سرگیجه شدید می تواند از علایم ام اس باشد. با توجه به اینکه،صرفا دو نوبت ربیف دریافت کرده اید الان برای جایگزینی دارو، زود است.

پرسش :

سلام خسته نباشید اقای دکتر همسرم یک هفته این داروها رومصرف می کنه تری فلوئوپرازین۱ میلی وبوسپیرون۵ خیلی سردرد و سر گیجه وگور گرفتگی داره چه کار کنیم مشکلشم درد شدید پا ولرزش دست بوده داروهای قبلیشم گفتید قطع کنه ممنون

پاسخ :
درود بر شما
اساسا سردرد و گرگرفتگی ربطی به این دو قرص ندارد. داروها را ادامه دهند در صورت ادامه این مشکلات حتما ویزیت شوند.

پرسش :

باسلام و عرض ادب.بیمار ۵۲ ساله که ۱۹ ساله به ام اس مبتلا هستم.من پنجشنبه از صبح زود تا ۱۰ شب که از تهران به قزوین آمدیم و پیگیر برخی کارها شدیم استراحت نکردم ولی کار سختی هم انجام ندادم ،ولی از ساعت ۱۰ شب پای راستم خم و راست نگیشد و با درد زیاد اون شب خواب راحت نداشتم.الان درد پام خوب شده ولی اسپاسم شدیدی دور زانوی راستم هست که نمیتونم درست راه برم ،آیا این حمله جدید ام اس است؟ من دوسال و نیم هست که زاکرل میزنم و جناب آقای دکتر شاه بیگی تشخیص ام اس پیشرونده ی ثانویه داده اند،لطفا درباره داروی NvG291 اطلاعاتی به ما بدید که کمی امیدوار بشیم ،متشکرم و ممنون، روزتون خوش

پاسخ :
درود بر شما
صرفا زمانی وارد حمله شده اید که علایم جدید شما بیش از ۲۴ تا ۴۸ ساعت طول بکشد.مطالب جدیدی از جمله سوال شما را در جلسه پنجشنبه اول آذر مرور خواهیم نمود.

پرسش :

با سلام خدمت دکتر شاه بیگی عزیز، من آزمایش دادم برای دریافت داروی زاکرل که چیز های اوکی بود و فقط CRP Ouantitive بالا بود و ۲۴ بود آیا میتونم تزریقمو انجام بدم؟

پاسخ :
درود بر شما
اگر همجنین تست های هپاتیت شما طبیعی است، بله تزریق کنید.

پرسش :

اورژانسی :سلام و عرض ادب، آقای دکتر حدود ده روزه پیش به مطبتون بدلیل استرس زیاد و لرزش شدید دست و پاهام مراجعه کردم در نوبت اول ، تری فلو ئو پرازین ۱ میلی گرم،بوسپیرون ۵ میلی گرم و اکتوپنتین ۱۰۰ و ویتامین ب رو تجویز فرمودید و بدلیل تشدید لرزشها و عدم تعادل در راه رفتن قرص اکتوپنتین قطع و بجای آن بخاطر داشتن تپش قلب قرص پروپرانو لول ۲۰ رو تجویز کردین که دو روزه استفاده میکنم ، آقای دکتر متاسفانه یکی از از پاهام درد و کف پام گزگز میکنه آیا طبیعیه یا تجویز دیگری میفرمایید؟

پاسخ :
درود بر شما
گزگز پای شما ربطی به این داروها ندارد، گاباپنتین رو به جای ۱۰۰ ، یک عدد، شب ها دو عدد استفاده کنید. اگر علایم خوب نشد ببینیمتان.

پرسش :

عرض سلام و احترام...مادرم بتول روشنی از بیماران شما حدود ۴ساله آلزایمر دارند .۸۲ ساله .حدود ۲ سال داروهای ممانتین یسنال ترانکوبین دنپیزول و هفته ی آمپول سیتی کولین مصرف می‌کنند.. شهرستان هستند باتوجه به دوری راه و شرایط مشکل شان حضوری نمی‌توانیم بیاریم . .پوشک استفاده میشه وبرای سرویس بهداشتی رفتن همکاری نمی کنند وعصبی می‌شوند.و دادوبیداد میکنه. قرصها را هم اکثرا قورت نمیده داخل دهنشون میمونه گاها از دهانشون میندازه بیرون .شبها یک‌ترانکوبین ۲۵ یا نصف میخورد.

پاسخ :
درود بر شما
دوز داروی ترانکوپین را اضافه کنید و حتی سه وعده نمایید.

پرسش :
آقای دکتر برای پدر من کوئتیاپین ۲۵ تو نسخه نوشتید و من یادم هست که فرمودین اگزازپام رو دیگه بهش ندین داروی خواب نوشتم آیا منظورتون همین کوتیاپین هست چون داخل نسخه نوشتید که در صورت ضرورت الان من چیکار کنم همین دارو رو بدم یا خیر

پاسخ :
درود بر شما
داروی کوتیاپین خواب آور و آرامش بخش است، بله تجویز شود و در صورتی که بیمار آرامش پیدا کرد داروی اگزازپام را دیگه ندهید

پرسش :
با سلام و احترام در هفته‌ی اول مهرماه، بیمار ما با نام ملک محمد عراقیان بابت الزایمر به شما مراجعه کرد. بعد از بررسی شما و تیم شما، داروهایی مورد مصرف ایشان قرار گرفت که در ابتدا تاثیر شایانی داشت اما ایشان مجددا با علائمی بسیار نزدیک به علائم مراجعه اولیه، به مشکل خورده‌است.در ابتدا تصور بر مبنای این بود که ایشان مبتلا به ویروسی معمول شده اند و ناتوانی جسمی‌شان بابت آن است؛ اما همچنان توان حرکت، راه رفتن حتی صحبت کردن را نداشته و این موارد برایشان بسیار سخت است.

پاسخ :
درود بر شما
مجددا مراجعه نمایید.

پرسش :
با سلام و درود بر دکتر عزیز بیمار شما هستم با سابقه تزریق ۴سال کاسپیرامر این سری که مراجعه کردم کبدم چرب بود گفتید ازمایش بدهم وبرای شما ارسال کنم تا روند تزریق رو دستور فرمائید.

پاسخ :
درود بر شما
آمپول کاسپیرامر را ادامه دهید و مجددا ماه بعد آزمایش بدهید.

پرسش :
ضمن عرض سلام و خسته نباشید خواستم سوال کنم ازخدمت شما که روز چهارشنبه ۱۶ ابان ک پدرم را جهت ویزیت خدمت شما اوردم. مشکل ایشان در اثر سکته مغزی. دچار انسداد مجا ری ادرار و الزایمر با آزمایش شما (۱۸ درصد)؛ شما محبت کردید دارو برایش تجویز کردید سوال بنده این است که ایا قرصهای قبلی ایشان ک شامل مموکسا۵. یوریناسین. سیمیوال و قرص های قلب را استفاده بکند ب همراه قرصهای شما یا خیر.؟

پاسخ :
درود بر شما
قرص های قلب و پروستات ادامه یابد، داروهای مغز ایشان بعلاوه سیمیوال را طبق ویزیتشان ادامه بدهند

پرسش :
سلام آقای دکتر بیمار شما مینا سلگی روز پنجشنبه ویزیت شده و دارو دادین بهش .الان قرص پروپرانول وتری فلئو پرازین رو نسخه قبلی بهش دادین ولی الان این داروها توی نسخش ندادین.الان مادرش میگه که این دوتا قرص رو هم بهش بدیم بخوره یا نه قطعش کنیم؟

پاسخ :
درود بر شما
بله لطفا ادامه دهند.

پرسش :
باسلام دکتر بنده بیمار شما هستم حدود یک هفته هست ریزش مو گرفته ام خواستم ببینم علت از قرص هایی هست که مصرف میکنم اسم قرص ها سرترالین ۵۰ بوسپیراکس۵ تری فلوئوپرازین ۱ ممنونم ازشما

پاسخ :
درود بر شما
دوست عزیز، داروهای فوق معمولا باعث ریزش مو نمی شوند. اگر ادامه داشت، متخصص پوست شما را ببیند.

پرسش :
درود و عرض ادب اقای دکتر طبق تجویز شما بنده حدودا ۱۰ روز پیش تایسبری رو برای اولین دُز مصرف کردم و دو روز بعد هم شروع کردم به مصرف قرص هایی که تجویز شده بود بابت میگرنم(پرانول و توپیرامات و منیزیم و ب ۶)..مشکلی که دارم دور روز بعد از مصرف قرص ها شدیدا حس کردم بدنم سنگین و کرخت شده و سرم سنگین هست..دیگه مصرف نکردم قرص های پرانول و توپیرامات رو چون حس کردم سازگار نیست با بدنم..مشکلی که دارم اینکه که الان بعد از ۱۰ روز همچنان توی دست و پاهام حس سنگینی دارم یه مقدار..جوری که انگار یه وسیله سنگین بلند کردم..یعنی توانایی فعالیت رو دارم کامل اما حس سنگینی و یه درد خیلی خیلی خفیف رو هم دارم‌‌..به بنده گفتین یک ماه بعد از مصرف تایسبری برای ویزیت مراجعه کنم با توجه به شرح حالی که عرض کردم خدمتتون نیازه زودتر بیام؟ چیکار باید بکنم؟ آیا عوارض دارو ها هست یا بیماری عود کرده؟؟ ه داروی دیگه جایگزین میکنید؟

پاسخ :
درود بر شما
معمولا تشدید ضعف حرکتی از عوارض تایسابری محسوب نمیشه. لطفا اجازه دهید شما را مجدد ببینم.

پرسش :
سلام آقای دکتر داروی پتاسیم کلراید برای پدر نسخه کردید هر داروخانه که رفتیم نداشتن چکارکنم کنسله یا یه داروی دیگه جایگزین میکنید؟

پاسخ :
درود بر شما
درود نگران نباشید، به جای قرص پتاسیم از جایگزین های طبیعی آن، مثل موز، گوجه فرنگی و ... می توانید استفاده کنید.

پرسش :
بنده تحت نظر دکتر شاه بیگی هستم. شنبه در مطب دکتر ویزیت شدم اما متأسفانه جواب گزارش ام آر آی بنده آماده نبود و دکتر فرمودن که گزارش رو خدمتشون ارسال کنم.

پاسخ :
درود بر شما
از ارسال گزارش ام ار ای سپاسگزارم، لطفا در مراجعه بعدی، تصاویر ام ار آی را به همراه گزارش آن با خودتان بیاورید.

پرسش :
درود و عرض ادب و احترام اقای دکتر بنده از بیماران شما هستم..بنده طی چند سال گذشته از آمپول های سینومر، کاسپیرامر، گلتسی و قرص زادیوا طی دوره درمانم استفاده کردم در حال حاضر و طی ویزیت های اخر آمپول تایسبری تجویز کردین برای بنده.. با توجه به مطالعه ای که در مورد این آمپول داشتم میخواستم بدونم آیا بیماری بنده پیشرفت کرده یا صرفاً جهت روند درمان هست این تجویز؟ با توجه به اینکه بیماری بنده در ابتدای تشخیص عود کننده بهبود یابنده بوده میپرسم که آیا این تشخیص همچنان صحیح هست؟ یا بیماری عود کرده؟؟ با سپاس از زحمات شما

پاسخ :
درود بر شما
آمپول تایسابری هم مثل داروهای قبلی شما برای موارد RRMS ، یعنی ام اس عود کننده، بهبود یابنده استفاده می شود و مشخصا فواصل تزریق طولانی مدت دارو و کارایی بیشتر آن، از موارد ارجحیت آن محسوب می شود. پس نگران نباشید.

پرسش :
سلام پدر من الان ۴ ساله پارکینسون داره چند ماه پیش پیش شما ویزیت شده بود (اسمشون محسن تحریری)حدود یک ماه پیش ما پیش دکتر امجدی ویزیت شدیم و ۱۰ جلسه دستگاه msrt براشون تجویز کردن و یک عالمه دارو ،داروها رو که خورد به مدت ۲ هفته لرزش دست تقریبا قطع شد اما کلا خواب بود و دایما حالت تهوع داشت و اصلا هوشیاری نداشت داروها رو قطع کردیم و باز به داروهای شما برگشتیم در حال حاظر قرص maynopsr (۱۲۵) را ‌در سه وعده ۲ عدد میخوره و شریت listantin safr رو ‌شبی ۲ سی سی مصرف میکنه، اما فوق العاده دستش لرزشش داره حتی بیشتر از قبل شده و ‌دایما لرزش دارد. ما به علت اینکه بندرعباس هستیم شرایط ویزیت حضوری رو نداریم اما آنلاین اگر شما مشکلی نداشته باشید ویزیت شوند. من لیست داروهایی که ۲ هفته خورد و‌ قطع کردیم را میفرستم (به اسم داروهای امجدی). آقای دکتر خواهش میکنم چک کنید و ویزیت آنلاین را انجام بدین من از طرف اقای دکتر کریمی پیام میدم.

پاسخ :
درود بر شما
قطع ناگهانی داروهای پارکینسون بسیار نادرست است. متاسفانه داروهایی بیمار، بد استفاده می شود و بعضا تکراری است که باعث رخداد عوارض داروها شده است. توصیه اکید ما ویزیت مجدد ایشان در اسرع وقت است.

پرسش :
سلام آقای دکتر خسته نباشید. من برای استرس مسافرت خارجی خدمتتان آمدم داروی تری فلوپرازین ۱ و بوسپیرون ۵ و گفتین نصف کنم بخورم ولی بوسپیرون می‌خورم سرم حالت برق گرفتگی میشه. ممنون میشم بگین چیکار کنم."

پاسخ :
درود بر شما
دلطفا هفتگي يك عدد عضلاني استفاده شود.

پرسش :
سلام و خدا قوت خدمت شما دکتر شاه بیگی زهرا غایبی هستم در مراجعه به دکتر کریمی برای نوبت عمل ایشان فرمودند اجازه شما لازم است.شما هم فرموده بودید که پارکینسون دارم.حالا میخواستم بدونم اجازه عمل را میدهید؟؟؟ با تشکر

پاسخ :
درود بر شما
لطفا حضوري تشريف بياوريد شما را ببينم.

پرسش :
سلام خدمت آقای دکتر شاه بیگی آقای دکتر مادر من پس از زدن آمپول Amp Citicoline, دچار توهم می‌شود و حالش تا چند روز بد میشه لطفا بفرمایید چه راهکاری هست از این مشکل جلوگیری شود؟"

پاسخ :
درود بر شما
لطفا آمپول سیتوکولین را قطع کنید و اگر باز توهمات ادامه داشت اعلام بفرمایید.

پرسش :
سلام و احترام. جناب دکتر با عرض خسته نباشید، مادرم با درد شدید گردن و قفسه سینه به شما مراجعه کردند و براشون تا زمان MRI گاباپنتین ۱۰۰، تری فلوئوپرازین ۱ و ویتامین ب۱ تجویز کردید که شبی یک عدد از دو قرص اول میخورن و ویتامین رو هم صبح ها مصرف میکنن. الان شدیدا دچار اختلال خواب شدن و گاها ۴۸ ساعت تمام نمیتونن بخوابن. برای حل مشکل خوابشون چه کاری میشه انجام داد؟ با تشکر."

پاسخ :
درود بر شما
لطفا برای ایشان قرص ترانکوپین ۲۵ میلی گرم شبی یک عدد شروع شود

پرسش :
آقای دکتر، وقتتون بخیر، طبق تشخیص cis شما آمپول تایسبری تجویز کردید،دو مرحله استفاده کردم اما مرحله دوم تزریق بعلت موجود نبودن آمپول در شهرم بعد ۵۰ روز تزریق کردم،مرحله سوم رو بعد ۱ ماه تزریق یا بعد ۱ ماه و نیم؟"

پاسخ :
درود بر شما
لطفا یکماه و نیم بعد تزریق شود.

پرسش :
سلام و احترام. آقای دکتر تشخیص CIS گرفتم، برای خستگی و بی حالی شدیدم که عملکردم رو مختل کرده، یک دوم مدافینیل ۲۰۰ رو تجویز کردید، خیلی گشتم فقط از یه داروخانه یک برگ ۱۰ تایی تونستم پیدا کنم و گفتن احتمالش هست دیگه نتونی پیدا کنی و گفتن این قرصا خط نصف کردن نداره و نمیتونم نصفش کنم. الان باید چیکار کنم؟ برای راهنماییتون از پیش ممنونم."

پاسخ :
درود بر شما
یک روز در میان یک عدد کامل استفاده نمایید.

پرسش :
سلام دکترجان از بیماران ام اس هستم زیرنظرتون امپول کاسپیرامر ۳ ماهه یه هاله ای روی چشمامه مداوم هم نبود سردرد و وزوز گوش و سنگینی سر نداشتم سردرد خیلی کم پیش می اومد چند باری شهر خودم ابادان به نورولوژ مراجعه کردم گفتن چیزی نیست چون علایم ندارم پیش چشم پزشک رفتم گفتن دیدت خوبه عکس رنگیم گفت تورم عصب پاپی اخرش ال پی شدم فشار مغزم ۲۵ بود قرص استازولامید میخورم ازمایشامم خوب بود. علتش چیه؟"

پاسخ :
درود بر شما
یلطفا برای ویزیت تشریف بیاورید شما را ببینیم. قرص استازولامید را حتما ادامه بدهید.

پرسش :
سلام دکتر جان برای مادربزرگم داروی دونپزیل تجویز کردید. ایشان به این دارو حساسیت دارند و دچار تهوع و استفراغ میشن.

پاسخ :
درود بر شما
اجازه دهید شما را مجددا ببینم.

پرسش :
عرض سلام دکتر دیروز مطب بودیم برا اولین بار خدمتتون رسیدیم گفتین که طبق بررسی ها ms مادر شما پیشرونده ثانویه هستش الان مادر بنده با عصا و کمک اطرافیان به راه رفتن ادامه میده امکان داره با تجویز ها و آمپولی که گفتید از عصا و کمک اطرافیان خلاص بشه؟""

پاسخ :
درود بر شما
دوست عزیزم حتما امکانش هست باید زمان بدهید و کار را پیش ببری.