پرسش :

من چند روز پیش مادرم را جهت درمان هذیان گویی و پریشانی خدمت شما آوردم.‌ قرص هالوپریدول نیم تجویز کردید، نیم صبح، نیم ظهر و شب کامل. آقای دکتر پریشونیشون تو طول روز یک کم بهتر شده و تو طول روز می خوابه اما در طول شب تمام مدت بیدارند و هذیون و توهم شدید دارند و اصلا نمی خوابه، صورت و پاهاش سرد سرد میشه اما دست برنمی داره و به هیچ طریقی نمی خوابه. فراموشی که هم همچنان داره، واقعا نمی دونم چی کار کنم، داره از بین می ره.(تمام طول شب داره مثلا کار می کنه، آشبزی، دوخت و دوز و... چون نمی تونه راه بره پا نمیشه بره و گرنه دوست داره پاشه بره)

.

پاسخ :

درود بر شما

 پرسش :

با سلام و وقت بخیر خدمت شما
اقای دکتر مادرم رو چهاردهم مهر ماه امسال برای ویزیت خدمت شما اوردیم و وقت بعدی ویزیت برای دی ماه بوده دارو ها شون به اتمام رسیده فقط امپول سیتی کولین و سایر قرص های نسخه ایشان رو مجدد تکرار کنیم تا نوبت بعدی یا خیر ؟

امپول هر هفته یکبار بوده و فرمودید قبل ار ویزیت بعدی ام ار ای هم بگیریم.

.

پاسخ :

درود بر شما

لطفا داروها کماکان ادامه یابد و آمپول نیز هفتگی یک بار عضلانی تزریق شود تا ایشان را مجددا ببینیم.

توجه: ضمنا نیازی به ام آر آی مجدد نیست.

شاد باشید

 پرسش :

سلام صبح بخیر

بیمار ما ms دارند. دو ماه پیش براشون آمپول زاگرال نوشتید گفتید بعد از گذشت ۲ ماه آزمایش بگیرید و مراجعه کنید. نتایج را ارسال کرده ایم / لطفا راهنمایی کنید.

.

پاسخ :

درود بر شما

آزمایشات طبیعی هستند، لطفا آمپول های زاکرل را برای ایشان در بیمارستان در عرض ۴ ساعت تزریق وریدی نمایید. ضمنا توجه داشته باشید در بیمارستانی تزریق کنید که با این دارو آشنایی کامل را داشته باشند.

شاد باشید

 پرسش :

سلام و عرض ادب

من مادرم را ۲۷ آبان را به مطب نخل آوردم و شما داروهایی را برای ایشان تجویز فرمودید که مادرم به آنها آلرژی پیدا کرد و پشت پلکش قرمز شده بود و احساس اضطراب و بیقراری شدید داشت و گفت احساس مرگ داشت.

ما داروها را قطع کردیم و فقط داروی فشار ایشان را دادیم و امروز دو روز هست که فشارش بالا هست.

به نظر شما داروی پارکینسون آیا به مادرم آن حالات را وارد کرده و یا داروهای دیگر. خواهشا ما را راهنمایی کنید.

.

پاسخ :

درود بر شما

داروهای پارکینسون عموما حساسیت دارو ایجاد نمی کنند.

توصیه می کنیم با دوز پایین داروی مادوپار را شروع نمایید مثلا ۱/۴ قرص دو وعده در روز، و بعد از دو هفته اگر حساسیتی نداشتند به سه وعده افزایش یابد.

شاد باشید

 پرسش :

بیمار ما الزایمر دارد زیر نظر شماست. سوالی داشتم فرمودین برای توهم دز ترانکوبین بیشتر کنیم ترانکوبی ۲۵ را میشود دو تا باهم بخورند شبها.

.

پاسخ :

درود بر شما

بله می شود دوز ترانکوپین را تا ۱۰۰ میلی گرم شب ها اضافه نمود. ولی ترجیحا موافق دوزهای بالا نیستیم. ضمنا آمپول سیتی کولین را هم هقتگی عضلانی ادامه دهید

 پرسش :

سلام  آقای دکتر
تقریبا ۱۰ روز پیش برای درمان پدرم به شما مراجعه کردیم.

قرص یاسنال ۵ ، ممانتین ۵ بهمراه آمپول سیتیکولین ۲۵۰ ،قرص کوئتیاپین ۲۵ که هر شب یک چهارم قرص استفاده بشه رو تجویز کردید، و فرمودید که قرص یاسنال و ممانتین رو بعد از ۱ هفته کامل استفاده بشه،
پدرم الان بعد از دو روز استفاده بصورت کامل قرصها دچار سکسکه و گیجی و بی حالی دارن، به نظر شما این میتونه عوارض دارویی باشه؟

در ضمن ام آر آی را هم ارسال کردم لطفا ملاحظه فرمائید.

.

پاسخ :

درود بر شما

ام آر آی پدر عزیز را دیدم. متاسفانه تومور بزرگ مغزی دارند. حتما هر چه سریعتر توسط سرویس جراحی مغز بررسی و اقدامات درمانی انجام شود.

 پرسش :

سلام وقت بخیر آقای دکتر من از بیماراتون هستم از کرمانشاه

ام اس دارم دوجلسه اومدم پیشتون داروی تکزیفوما برام تجویز کردید و استفاده میکنم وبینارتونم گوش دادم با توجه به وبینارتون من حتی زمانی که پنجه پام بیحس بود ۲ کیلومتر راه رفتم و فکر میکنم ام اس من زیر درجه ۳ و نیم باشه ولی کلا خیلی حساسم الان یه اعصاب خوردی برام پیش اومده پای چپم درد میکنه پشت زانوم نمیتونم راحت پام و بزارم زمین من زمانی که اومدم پیشتون ۱۴ ام مهر ماه بود قبلش حمله داشتم شهریور ماه که ۸ تا کورتون زدم و وقتی اومدم پیشتون پنجه پام یخورده بیحس بود از مصرف دارو خوب شد ولی الان که عصبی شدم پام از پشت زانو درد میکنه و میخوام راه برم بیشتر میشه راحت راه نمیرم ولی میتونم راحت بشینم آقای دکتر میترسم بار حمله باشه چیکار کنم راهم دوره بیام پیشتون من ۱۹ ام آذر مطب بودم الان نمیتونم بیام ممنون میشم راهنماییم کنید

.

پاسخ :

درود بر شما

به نظر الان بیشتر درد زانو اذیت کننده شده، از اینرو نمی توانیم حمله ام اس را مطرح کنیم. پس لطفا دقت کنید:

اول استرس و ناراحتی ها را قویا مدیریت کنید.

دوم نگران حمله نباشید ولی اگر اختلال حرکتی بهم زدید اطلاع دهید و یا از نحوه راه رفتن تان فیلم کوتاه بگیرید و ارسال کنید.

شاد و سلامت باشید.

 پرسش :

با سلام

در تاریخ ۲۰ آذر به مطب شما مراجعه داشتم.
فرموده بودین MRI بگیرم و گزارشش رو اینجا خدمتتون ارسال کنم تا شما نسخه داروی من را ارسال نمایید. همچنین فرموده بودین قرار است آمپول تایسبری برایم تجویز نمایید منتظر دستور و نسخه شما هستم.

.

پاسخ :

درود بر شما

دختر خوبم ام آر آی شما رویت شد. بله داروی تایسابری باید استفاده شود.

لطفا هر ۱.۵ ماه یک ویال وریدی به مدت ۲ ساعت در اورژانس بیمارستان استفاده شود. قبل از تزریق، لطفا با مسوول تایسابری آقای انصاری تماس بگیرید و جهت چک آنتی بادی JCV اقدام شود و بعد از دومین تزریق تان مجددا شما را ببینیم.

 پرسش :

سلام اقاي دكتر شاه بيگي وقت بخير

من ٢ ماه پيش خدمت شما بودم بعد از معاينه برام آزمايش و ام آر آی نوشتين که انجام دادم.

اما يك شنبه نوبت داشتم به خاطر جو هوا چون از شمال ميام جاده هراز بسته هست. گفتم اينجا براتون بفرستم ببينيد. ممنون از شما وقت بخير

.

پاسخ :

درود بر شما

دختر خوبم آزمایشات شما، خوب هستند و جای نگرانی نیست.

در ام آر آی پلاک های التهابی در مغز و گردن دارید که خوشبختانه زیاد نیستند، ولی قطعا نیاز به مصرف دارو است. از اینرو اگر دارو استفاده می کنید ادامه دهید، در غیر اینصورت سر فرصت تشریف بیاورید شما را ببینیم

 پرسش :

با سلام

جناب آقای دکتر، تشخیص شما نوروپاتی هست. مدتی است که دچار سوزش - درد و احساس داغ شدن قسمت جلو کف پا دارم. جواب آزمایشاتم را برایتان ارسال کردم. لطفا راهنمایی فرمائید.

.

پاسخ :

درود بر شما

آزمایشات رویت شد. قند شما بالاست، حتما قندتان را دقیق کنترل کنید و لطفا موارد زیر را انجام دهید:

۱- کپسول گاباپنتین ۳۰۰ شبی یک عدد

۲- کپسول گاباپنتین ۱۰۰ صبح ها یک عدد

۳- قرص nevazine 150 روزی یک عدد

۴- قرص پرامی پکسول ۰.۱۸ شبی نصف قرص قبل از خواب

یادآوری می شود، پیاده روی داشته باشید و از آب زیاد استفاده نمایید.

 پرسش :

من قرص فنوباربیتال میخورم دوز ۱۰۰ بود دو قرص میخوردم با آزمایش و m.r.i زیر نظر خودتون کم کردیم یه دونه قرص فنوباربیتال میخورم الان میخوام بوتاکس یا فیلر انجام بدم خواستم بدونم مشکلی داره یا نه؟
ممنون ازشما

.

پاسخ :

درود بر شما

دختر خوبم اگر بیش از ۴ سال از آخرین تشنج شما می گذرد و در این مدت دیگر تشنجی نداشته اید، می توانید بوتاکس یا فیلر در کلینیک مجهز با حضور متخصص پوست متبحر انجام دهید.

لازم بذکر است، حتما باید متخصص پوست، از وضعیت بالینی شما و داروهایی که استفاده می کنید مطلع باشد.

 پرسش :

سلام‌ خدمت جناب دکتر شاه بیگی عزیز

چند روز قبل مادرم را آوردم خدمتتون که گفتم توهم و کمی فراموشی دارد.‌ شما قرص کوئنتیاکس ۲۵ را تجویز کردید . سه شب هست دارند مصرف می کنند، اما متاسفانه خیلی حالشون بدتر شده، تمام شب را هذیون گفتند و بیقراری شدید داشتند، فراموشی کامل گرفتن و در راه رفتن هم تعادل ندارند، من احساس می کنم احتیاج به بستری دارند، به نظرتون چی کار کنم و اگر باید بستری شن شما کجا را پیشنهاد می کنید. من شرق تهران هستم. متشکرم

.

پاسخ :

درود بر شما

خانم محترم لطفا کونتیاکس را قطع کنید، برای ایشان قرص هالوپریدول ۰.۵ شب ها یک عدد شروع کنید و شنبه مجددا ایشان را ببینیم، اگر لازم بود همان موقع بستری خواهند شد.

 پرسش :

سلام دکتر خدا قوت

سوالی داشتم مربوط به مردان مبتلا به MS

سوال : آیا کاهش کیفیت اسپرم مشخصا مورفولوژی اسپرم از جمله عوارض بیماری ام اس در مردان مبتلا به MS است؟

آیا هیچ گونه ارتباطی بین MS و مورفولوژی اسپرم هست؟در صورت وجود ارتباط آیا راه حلی برای ارتقاء کیفیت اسپرم هست؟

البته لازم به توضیح می باشد که از یک فوق تخصص ناباروری مردان شنیدم که بیماریهای خود ایمنی موثر هستند بر این ارتباط. ممنونم

.

پاسخ :

درود بر شما

بیماری ام اس فی نفسه اختلالات جنسی نمی دهد ولی به علت موارد زیر ممکن است اختلالات جنسی و هورمونی در ام اس دیده شود:

1. افسردگی و اضطراب ناشی از ام اس
2. مصرف کورتون
3. مصرف داروهای ضد افسردگی و اضطراب
4. عدم فعالیت های ورزشی مناسب
5. ایجاد ناتوانی در مراحل پیشرفته بیماری
6. و ...

در مجموع اشکالات جنسی که در آقایان ایجاد می شود، عمدتا با کاهش نعوظ و کاهش لیبیدو همراه است و می تواند سطح سرمی تستوسترون را نیز در مراحل پیشرفته ام اس کاهش دهد.ولی در مجموعبیماری ام اس درآقایان باعث کاهش زایایی نمی شود و مردان مبتلا به ام اس می توانند راحت بچه دار شوند.

لازم به ذکر است در بعضی از تحقیقات دیده شده که کیفیت اسپرم ها در مردان مبتلا به ام اس کم می شود ولی این تحقیقات هنوز عمومی نشده اند. پس در مجموع نگران نباشیn. اضطراب تان را دور کنید و از تک تک لحظات تان لذت ببرید.

 پرسش :

سلام وقت بخیر

مادرم ۷۰ ساله را هفته قبل خدمتتون آوردم. نسخه تجویز شد و داروخانه همه را طبق دستور نوشتند.

لطفا :
قرص یاسنال ۵، هفته اول، شب نصف و از هفته دوم شبها یک عدد قرض آلزانتین ۵، هفته اول، صبحها نصف و از هفته دوم صبحا یک عدد آمپول سیتی کولین ۱۰تا، به چه شکل بزنند(هرشب یا هفته ای یکی)؟

.

پاسخ :

درود بر شما

دوست عزیز، لطفا آمپول سیتی کولین ، هر هفته یک عدد تزریق عضلانی شود. این آمپول را برای ۱۰ هفته ادامه دهید. در صورتی که نتونستند آمپول را به هر علتی تحمل کنند همین دارو به فرم قرص نیز موجود است.

شاد باشید.

 پرسش :

سلام آقای دکتر خسته نباشید

بنده ۴۳ ساله و پرستار از کرج، ۳ سال و نیم میشه که با تشخیص ام اس،NMO، شوگرن و ارتریت روماتوئید بیمار شما و دکتر نوایی نیا هستم.

۷ تا ویال ریتوکسی مپ دریافت کردم اخریشو تاریخ ۵ آذر گرفتم، بهتر شدم و دستام دیگه خشک نیستن و تعادلم بهتر شده، زمین زیاد مثل قبل نمیخورم اما سنگینی پا با وجود ورزش حرکات اصلاحی متاسفانه ادامه داره.

آیا درمان جدیدی اومده؟ البته دی ماه با آزمایش و ام ار ای جدید خدمتتون میرسم.

.

پاسخ :

درود بر شما

خوشحالم که حالتان بسیار بهتر شده ست. بله داروهای جدیدی هم اخیرا برای NMO مطرح شده است که البته چون در ابتدای کار است، کمی گرانقیمت و در پوشش بیمه هنوز نیستند. معهذا در حال حاضر، ورزش ها را ادامه دهید، حتما استخر ، البته ( نه سونا و جکوزی )، بروید و با روحیه قوی ادامه دهید.

 پرسش :

سلام وقتتون بخیر

من ۲ بار به شما مراجعه کردم و مشکل رو پارکینسون تشخیص دادید و لرزش شدید دست دارم، دفعه دوم هفته پیش مراجعه کردم و گفتم پاهام بی قرار شده، یکسری قرص اضافه کردید که یکیش قرص پرامی پکسول است که در برشور دارو نوشته برای شبکیه چشم ضرر داره و همچنین تداخل با مادوپار دارد و همزمان نباید هر دو قرص مصرف شود، و من دوسال پیش دوبار شبکیه چشم عمل کردم.

الان چه دستوری می فرمایید، آیا هر دو قرص را مصرف کنم؟ آیا برای شبکیه چشمم مشکلی پیش نمیاد؟

ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.

.

پاسخ :

درود بر شما

دختر خوبم مصرف مادوپار و پرامیپکسول از جمله داروهای مهم پارکینسون محسوب می شوند. نگران نباشید. پرامیپکسول می تواند باعث خشکی چشم شود و در شبکیه چشم اشکالی ایجاد نمی کند.

در خصوص سیتی کولین ، دارو را ادامه دهید اگر مجددا اسهال شدید ، آن را قطع کنید.

 پرسش :

سلام و درود

من امروز برای مادرم خدمت شما رسیدم که فراموشی و توهم پس از شیمی درمانی گرفته. دفعه قبل شما فرمودید که کندی ذهن پیدا کردند که نمی دونم معنی اش زوال عقل میشه یا نه؟

امروز قرص کوینتینیکس ۲۵ تجویز فرمودید. من اما خیلی جاها خوندم که این قرص برای افراد مسن بالای ۶۵ که دچار زوال عقل هستند خطرناکه، آیا این مطلب درسته؟ مادر من ۷۵ ساله هستند.سپاس فراوان

.

پاسخ :

درود بر شما

کندی ذهن امری است که در نوار مغز و البته معاینه بالینی از جمله تست MoCA متوجه می شویم و همیشه مترادف زوال عقلی نیست.

داروی کوتیاپین تجویز شده ( کوینتیاکس) در صورت تجویز پزشک، منعی برای افراد مسن ندارد و جای نگرانی نیست.

فقط لطفا مراقب فشار و قند خون ایشان باشید و وزن ایشان را هفتگی چک کنید، اگر متوجه اضافه وزن ایشان شدید به ما اطلاع دهید.

 پرسش :

سلام اقای دکتر روز بخیر

من در حالت عادی دچار استرس یا دل شوره شدم مثل آدمی که از سرازیری میاد پایین.

لطفا مرا راهنمایی فرمائید. 

.

پاسخ :

درود بر شما

خانم غلامی اگر این استرس باعث اختلال در کارهای روزمره شده است ، توصیه می کنیم قرص بوسپیرون ۵ ، نصف قرص بعد از ظهرها استفاده نمایید.و در دوره های یوگا شرکت کنید.

پرسش :

سلام اقای دکتر

من ۳ دوز امپول تایسبری رو که شما برام تجویز کرده بودین تزریق کردم و ازمایشمو دادم و گفتن ۳ ماه دیگر جواب ازمایش به دست شما میرسد ، الان ۳ ماه گذشته خواستم ببینم ازمایش به دست شما رسیده که خدمت شما برسم؟

.

پاسخ :

درود بر شما

دختر خوبم جواب آزمایش anti JCV شما هنوز برای ما ارسال نشده است. لطفا همین امروز به مسوولین تایسابری تماس بگیرید و علت را جویا شوید.

ضمنا حتما طبق ویزیت، داروی تایسابری تان را ادامه بدهید.

.

{ توجه داشته باشید: به هیچ عنوان این آمپول نباید به طور ناگهان قطع شود. }

پرسش :

سلام

من مریض شما هستم از قشم. گفتید که ۵ روز بستری شوید اما دکتر مغز اعصاب مرا بستری نکرد. دارو بهم داد گفت استفاده کن. عکس داروها را برایتان ارسال کردم. آیا مصرف کنم یا خیر؟

.

پاسخ :

درود بر شما

خانم چابوک درود

دخترم در ام آر آی آخری که همراه شما آوردند، یک گرفتگی مختصر در ورید مغز شما گزارش شده بود! از این رو ، به نظر ما، بهتر است یک ام آر آی و MRV با تزریق هم گرفته شود تا وضعیت گرفتگی ورید مغزی مشخص گردد.

لطفا پس از انجام آزمایش فوق، جواب آن را برای ما ارسال کنید.

توجه: در ضمن دقیقا اعلام کنید سردردتان چطوره؟ در همین فاصله، یک متخصص چشم، شما را معاینه کند و بگوید آیا علامت " ادم پاپی" در چشم شما دیده می شود؟ گزارش متخصص چشم را هم برای ما ارسال کنید.متشکریم.

پرسش :

سلام من یه خانم ۴۳ ساله هستم که سال ۸۲ مریضی ms تشخیص داده شد. دو سال اول آونکس زدم خوب بودم سال ۸۶ پسر اولم به دنیا اومد و سال ۹۰ پسر دومم بدنیا اومد. بعد تولد پسر دومم حالم بد شد خیلی.

بعد با کوتورن کمی بر گشتم سه دوره آمپول ریتوکسی مپ زدم فایده نداشت بدتر شدم. سال ۹۸ دیگه کامل زمین گیر شدم به طوری که کارهای شخصی خودمم نمی توانستم انجام بدم.

الان حدود ۸ سال است همینطور هستم دکتر خودم هم میگه دارویی نیست که بدردت بخوره

آیا برای من درمانی نیست؟ خسته شدم چقدر تو رختخواب باشم؟ این آمپول های جدید تایسبری یا چیز دیگه بدرد من می خورن؟

.

پاسخ :

درود بر شما

بنظر می رسد عدد زمین گیری شدن شما در اثر ام اس حدود ۷/۵ تا ۸ ( از ۱۰ ) می باشد. اساسا تمام درمان های حال حاضر ام اس، در شدت زمین گیر شدن کمتر از ۶ می باشد و در عدد بالای ۶، هیچ درمانی در حال حاضر وجود ندارد.

از سمتی، در حال حاضر چندین مطالعه در جریان است که در زمینه ترمیم اعصاب آسیب دیده در ام اس می باشد. لذا توصیه می کنیم، صبر داشته باشید و توکل کنید. ما هم به محض معرفی درمان های جدید ، به شما اطلاع خواهیم داد.

پرسش :

سلام وقتتون بخیر، آقای دکتر عزیز؛

من مهرماه با لنگش پای راست از ده ماه پیش اومدم خدمتتون و ام آر آی جدید ازم خواستین و تایسبری شروع شد(دکترجان جسارتا ریپورت ام آر مغزم گفتن دو تا پلاک فعال ولی جدیدا جای دیگه ریپورت کردم گفتن فعال ندارم) ، الان ۳ دوز تایسبری رو تزریق کردم ولی هیچگونه تغییری مثبتی توی راه رفتنم نبود و درد زانو داشتم لذا ام آر زانو و متعاقب اون لگن انجام دادم که متاسفانه همکاران به تشخیص واحدی نرسیدن،از پارگی مینیسک و آسیب ACL و مفصل هیپ تا هیچی..

سوالم از خدمتتون اینه که آیا تایسبری نباید کمی بهترم میکرد؟ و اینکه بنظرتون این لنگش رو روی ارتوپدا مانور بدم یا خیر؟

.

پاسخ :

درود بر شما

دوست عزیز، یکی ازعلل شروع تایسابری، وجود پلاک های انهانس شده ( فعال ) بوده است. ذکر این نکته مهم است که پلاک های فعال معمولا برای کمتر از ۳ ماه فعال می مانند، پس اینکه پلاک های شما دیگه فعال نبوده اند، عجیب نیست.

دوم اینکه، معمولا اثرات تایسابری، بعد از چند ماه دیده می شوند، پس هنوز زمان برای قضاوت در خصوص دارو، کمی زود است.

سوم، قطعا همکاران اورتوپد یا طب فیزیکی شما را ببینند.

پرسش :

با سلام و وقت بخیر

قبلاً ۲ دوره ریتوکسی مپ استفاده کردم آقای دکتر مجدد برام آزمایش نوشتن اگر آزمایش مشکل نداشت باش دوباره تزریق را شروع کنم ممنون.

آزمایشات را ارسال کرده ام.

.

پاسخ :

درود بر شما

دختر خوبم، آزمایشات شما، همگی خوب هستند. اصلا نگران نباشید.

لطفا یک ویال ریتوکسی ماب به مدت ۶ ساعت در بیمارستان تزریق نمایید.

توجه : حتما قبل از تزریق ( ۳۰ دقیقه قبل ) ، داروی premed دریافت نمایید و سپس آمپول ریتوکسی را دریافت نمایید.

------------------------

** تاکید می کنیم آمپول را در اورژانس حتما بگیرید. **

------------------------

شاد باشید

پرسش :

سلام آقای دکتر خسته نباشین

من ۱۲ ساله که ms دارم مریض خودتون هستم از کوهدشت لرستان خدمتتون میرسم.

آقای دکتر بهم آمپول tetracosactide موقعی که اینارو میزدم یکم سنگینی پام کمتر میشد و میتونستم یکم راه برم ولی الان یک هفته س ک تموم شده و من به حالت قبل برگشتم بازم سنگینی پا و نداشتن تعادل منو گوشه نشین کرده واقعا خسته شدم میشه بگید چکارکنم باتشکر از وقتی ک برای ما میذارین

.

پاسخ :

درود بر شما

عزیز اگر با آمپول تتراکوزاکتید بهتر شده اید دو کار می توانیم الان انجام بدهیم:

۱- پالس ۵ روزه کورتون وریدی

۲- تعویض پلاسمای خون در بیمارستان.

توجه: اگر تهران تشریف می آورید شما را ببینیم. در غیر این صورت می توانید به خرم آباد تشریف ببرید و در آنجا اقدامات درمانی شما ادامه یابد.

پرسش :

سلام استاد، امیدوارم حالتون خوب باشه

بنده پزشک عمومی هستم و از سال ۸۷ مبتلا به ام اسم،بیماریم با تاری یک طرفه شروع شد،که بعد از مراجعه به چشم پزشک و دادن ام آر آی گفتن یه سری لکه مغزی داری که چیز مهمی نیس و برو پی زندگیت!!!

من سال کنکورم بود و نشستم و خوندم و پزشکی قبول شدم، سال ۹۲ که فیزوپات بودم با یک شوک روحی به صورت اپیزودی در طی روز دچار پارزی خفیف در سمت راست بدنم میشدم،دقیقا زمان سمیولوژی بخش نورولوژی،همون زمان که در رابطه با sign و symptom ام اس صحبت میشد میدیدم چقدر شبیه منه.

رفتم کلیشه و ریپورت ام آر آی رو دیدم و متوجه شدم بله ام اس دارم،درمان با گلاتیرامر استات شروع کردم و تا اواخر سال ۹۸ علائم خیلی خفیفی برام پیش میومد مثل لرمیت ساین یا پارستزی کف یا انگشت پا که با درمانهای عادی از بین میرفت،اواخر سال ۹۸ ناگهان احساس سنگینی پای راست اومد سراغم که با توجه به ام آر آی دارو شیفت شدم روی دی متیل فامورات،بعد از ۶ ماه که سنگینی کمتر نشد مجدداً شیف کردیم روی فینگولیمود،سنگینی پای راست تا ماه پیش پابرجا بود تا اینکه کمی سنگینی دست راست که خیلی خفیف، زمانهای کمی به سراغم میومد اضافه شد،با توجه به اینکه ظاهراً SPMS شدم استاد بنده تصمیم به مشاوره با همکار گرفت،نظر همکار با توجه SPMS روی Siponimod یا Rituximab بود،ولی استاد بنده گفتن Siponimod که همون فینگولیموده و ریتوکسی مب هم off label هست،نظر ایشون ۲ سال ناتالیزومب و بعد شیفت روی اکلریزوماب بود.

با توجه به نگرانی بابت PML تصمیم بر این شد که از همین ابتدا اکرلیزوماب شروع بشه که حدود ماه پیش اولین دوزشو دریافت کردم،حالا با توج به این سیر می خواستم نظر شما رو در رابطه ادامه استفاده از داروها رو بدونم.اگر دستور بفرمایید ام آر آی هر کدوم از مراحل رو براتون ارسال میکنم،جسارت بنده رو ببخشید.

.

پاسخ :

درود بر شما

آقای دکتر عزیزم:
بسیار عالی شرح حال خودتان را ذکر کردید.

با توجه به SPMS بودن بیماری شما، لطفا بفرمایید:
۱- آیا در ام آر آی خودتان، پلاک های انهانس داشته اید؟
۲- به نظر ما، سوییج ابتدایی به تایسابری قبل از شروع Anti CD20 ها، بهتر است. برای آنکه خیالمان از نظر PML راحت شود، کافی است دو کار انجام دهید:
الف. آزمایش خون و ادرار از نظر JCV PCR DNA چک شود. اگر این آزمایش شما منفی شد، خیالمان تا حدودی راحت می شود و شما می توانید اولین دوز تایسابری را دریافت نمایید.
ب. نمونه خونتان برای JCV Ab titer توسط کمپانی بیوژن در ایران چک شود. اگر آزمایش مجددا منفی شد یا زیر ۱.۵ مثبت بود. باز خیالمان برای ادامه تایسابری راحت تر می شود.
خب! چون اولین دوز اکریوس را دریافت کرده اید، باید حداقل تا دو دوره ( یک سال ) فرصت دهید تا اثرات اکریوس را ببینیم.

از همه مهمتر:
دکتر عزیزم، با توجه با اینکه آقا هستید! حتما نیم نگاهی هم به AHSC داشته باشید.

توجه: اگر تهران هستید، بد نیست شما را ببینیم.

پرسش :

سلام وقتتون بخیر:

می‌بخشید آقای دکتر برای مت سرترالین تجویز کرده بودید قرار بود یک هفته نصف بخورم بعد از یک هفته کامل دو روز بعد از شروع دارو لرز افت قند سردرد گرفتم به نظر شما میتونه عوارض قرص باشه بعد از قطع دارو بهتر شدم.

.

پاسخ :

درود بر شما

بله، این علایم، از عوارض سرترالین است. لطفا دارو را یک روز در میان همان نصف قرص استفاده کنید تا بدنتان به دارو عادت کند.
اگر با این اوصاف مجددا اذیت شدید، دارو را کلا قطع کنید و مراجعه نمایید تا داروی دیگری تجویز شود.

پرسش :

باسلام 
من سال ۹۵ مبتلا شدم از مریضای خودتون بودم.
تا ۹۷ دارو گرفتم ردیف بود. بعد قطع کردم بعد ریتوکسی برام نوشتید بهم نساخت شهر خودمون برگشتم قرص دادن فینگلومید اونم نساخت بعد دوسال زاکرل دادن اونم نساخت علائم خیلی بدتر شد. قطع کردن. حالا ممنون میشم بگید جه دارویی مناسب هست من بخام استفاده کنم. با توجه به این همه مشکل

.

پاسخ :

درود بر شما

متاسفانه داروهایی که دریافت نموده اید، کمی بی نظمی و ناهماهنگی داشته اند.
لطفا جهت شروع درمان های دیگر:
۱- وضعیت بالینی دقیق خودتان را شرح دهید.
۲- نوع بیماری ام اس خودتان را دقیق ذکر کنید.
۳- آزمایشات خون آخرتان را ارسال نمایید.
۴- ام آر آی مغز و نخاع تان را ارسال نمایید.

توجه: با مرور تمام موارد فوق، به شما راهنمایی می کنیم از چه دارویی استفاده نمایید.

پرسش :

سلام آقای دکتر وقتتون بخیر:

شرمین عبدالهی هستم بیمارتون از کردستان عراق برام دو تا دارو تجویز کردید. هر دو تا دارو در عراق موچود نیست. من باید چیکار کنم؟

.

پاسخ :

درود بر شما

آیا داروی ریتوکسیماب در عراق موجود است؟ اگر بله، از این دارو، استفاده کنید.

پرسش :

با عرض سلام و درود

من از سال ۱۴۰۰ بیمار شما هستم و کاسپیرامر تزریق میکردم، شهریور ماه برام تایسبری تجویز کردید. هر ۱/۵ ماه، برای تزریق به بیمارستان امام حسین مراجعه کردم.

دکتر اونجا (خانم دکتر سپیده پای بست) گفتند اگر بخوام اونجا و با تایید ایشون تزریق رو انجام بدم باید برای ۶ ماه هر ماه تزریق انجام بشه و نه ۱/۵ ماه، نظر شما چیه؟ انجام بدم تزریق هر ماه رو یا نه؟

.

پاسخ :

درود بر شما

عزیزم به خانم دکتر سلام برسانید، اشکالی ندارد . 

پرسش :

سلام آقای دکتر وقتتون بخیر:

بیمار ام اس هستم زیتاکس مصرف میکنم دوم اذر آخرین باری بود که تزریق کردم.
بعد از مصرف علائمی مانند سر درد، سرگیجه، تنگی نفس، درد قلب و درد قفسه سینه دارم.
این آزمایش رو تو شهر خودم به پزشکی نشون دادم گفتند باید واکسن هپاتیت بزنم. آیا نیازه بزنم یا خیر؟

.

پاسخ :

درود بر شما

علایم فوق بعد از تزریق داروی ریتوکسیماب ( زیتاکس ) کاملا شایع است و مهمترین علتش دو مورد است:
الف. قبل از تزریق، داروهای پرمد ( pre med) درست استفاده نشده است.
ب. مدت تزریق، کوتاه بوده است.

باری، ربطی به هپاتیت و یا عفونت های دیگر ندارد.

در خصوص واکسن هپاتیت قبل از داروی ریتوکسیماب، چنین توصیه علمی وجود ندارد! ولی توصیه می شود وضعیت هپاتیت در بیماران درمان شده با این دارو به دقت کنترل شود.

پس نگران نباشید و ایام به کامتان باد.

پرسش :

سلام دکتر:
بیست و پنج سال میشه مبتلا به ام اس هستم.
تماما فقط زیر نظر شما بوده و هستم.

الان چندین سال هست هیچ حمله ای ندارم و حالم خوب خوب هست و در آزمایش خونم هیچ کمبودی ندارم.

تنها موضوعی که اذیتم میکند خستگی شدید در عضلات هست مخصوصا در ساعات خاصی از روز.
البته متاسفانه سالهاست ورزش نمیکنم.

سوالم :
آیا اصولاً این نوع خستگی حمله به حساب می آید؟
و عموما چه راه حلی دارد؟ آیا ورزش راهکار آن هست؟

ممنون ام.

.

پاسخ :

درود بر شما

دکتر جعفری عزیزم:
خوشبختانه شما در گروه ام اس خوش خیم و در وضعیت کاملا غیر فعال هستید، تبریک می گوییم.

اساسا خستگی از علایم حمله ام اس ( MS ) محسوب نمی شود، اگر اذیت می شوید می توانید از کپسول آمانتادین ۱۰۰ عصرها یک عدد استفاده کنید.

در ضمن حتما ورزش را در زندگی تان وارد کنید.

شاد باشید.

پرسش :

سلام خسته نباشید:

آیا ام اس باعث التهاب مثانه و روده میشه؟ چند ماه اکثر وقت ها مخصوصا اگر ادرارم رو نگه دارم فقط با زور زدن مثانه ام تخلیه میشه (چکاب کامل دادم مثانه ام مشکلی نداره) الان دفع مدفوع ام هم به مشکل خورده و هیچ ملینی اثر مثبت نداره و احساس میکنم روده هام التهاب داره

.

پاسخ :

درود بر شما

بله متاسفانه هر دو سیستم مثانه و روده در اثر ام اس ( MS ) می توانند، درگیر شوند.

در صورت احتباس ادراری ( که شما الان درگیرش هستید) و یبوست مزمن، توصیه می کنیم:
۱- مایعات بالاخص آب زیاد مصرف کنید.
۲- قرص ویتامین C جوشان روزانه بنوشید
۳- روزانه ۳۰ دقیقه راه پیمایی کنید.
۴- از قرص بتانکول روزی یک عدد استفاده نمایید.
۵- از شربت انجیر، روزی ۳ قاشق غذاخوری استفاده کتید.
۶- حتما در هر سه وعده غذاتان، سالاد مفصل میل کنید.

شاد باشید.

پرسش :

با سلام

جناب آقای دکتر شاه بیگی

بیمار جناب آقای محمود کاظمی یه مدت لرزش سر داره و به دیابت مبتلا است

آزمایشات و نوار عصب و ام آر آی را برایتان ارسال نمودیم لطفا بررسی و نظر دهید ممنون

.

پاسخ :

درود بر شما

دوست عزیز ، ام آر آی مغز شما کاملا طبیعی گزارش شده، اولین علت لرزش سر شما، می تواند به بیماری
essential tremor
یا لرزش وضعیتی خوش خیم برگردد.
به شما توصیه می کنیم:
" شربت لیسکانتین " تهیه کنید و هر شب نیم سی سی، دقت کنید نیم سی سی میل کنید.
هفته بعد به ما تماس بگیرید.

پرسش :

سلام من داروی زاکرل استفاده میکنم ریزش موی شدید گرفتم،میخواستم بدونم چه مکملی میتونم استفاده کنم که این عوارض کمتر بشه،؟زینک پلاس و مولتی ویتامین میتونم استفاده کنم؟محصولات پروبیوتیک چطور؟

.

پاسخ :

درود بر شما

دختر خوبم یادتان باشد:

۱. اکرلیزوماب ( زاکرل) باعث ریزش مو نمی شود. هر چند، تعدادی دیگر از بیماران، مثل شما شکایت از ریزش مو متعاقب تزریق زاکرل داشته اند.
۲. دوم اینکه مصرف داروی مکمل قطعا برای شما منعی ندارد.

۳. سوم اینکه از داروی بیوتین هم می توانید استفاده کنید.

.

پاسخ سوال دوم شما:

کارکرد مصرف محصولات پروبیوتیک و زینک و مولتی ویتامین در ام اس، اگر چه مطالعات بالینی دقیقی برایشان موجود نیست، ولی استفاده از آنها منعی ندارد.

پرسش :

 سلام دکتر عزیزم:
جواب آزمایشات را که فرمودید ارسال کنم خدمت شما ارسال نمودم.

لطفا بررسی فرمائید و نتیجه را برایم ارسال کنید. ممنون

.

پاسخ :

درود بر شما

خوشبختانه همه آزمایشات شما در محدوده طبیعی میباشند. بدون هیچگونه نگرانی داروهایتان را استفاده کنید.

پرسش :

سلام آقای دکتر خانم درویشی هستم بیمار خودتان از لرستان.. ۴۱ساله هستم که یک سال و نیم است، متوجه کم شدن میدان بیناییم شدم و دچار شک بینایی میشدم که دیدم بهم می‌ریخت تا یک ربع جلو چشمم همه چیز حالت موج دار تکون میخورد الان یک سالو نیم داروهای شما را استفاده میکنم اون شک را نداشتم و بر طرف شده خدا رو شکر و شما طبق ام ار ای و نوار مغزی تشخیصتون میگرن بودچشمی بود... دو هفته قبل بعد یک سالو نیم مصرف داروی پرانول ۲۰و توپیرامات ۲۵داروی منو عوض کردین و من متوجه نشدم.واسه من داروی کوئنتیاکس ۲۵نوشتیدبا قرص نوازین ۱۵۰ و همون پرانول و منیزیوم بی شش..طبق جواب نامه ای ک خودتان به سلطان سنجری نوشتید و طبق جوابی که ایشون واستون فرستادن و تشخیصشون سکته چشمی من بود که گفتم قدیمی هم هست.و طبق دردهای چشمی که من دارم هر بار در یک چشم و اطراف آن قرار شد دارو بدین اما الان که دارو را عوض کردین در صورتی که تو مطب من شنیدم انگار همون داروی قبلی را برای من دوبرابر کردین دکتر شک دارم اشتباه شده باشه و دارو را استفاده نکردم و همچنان داروهای قدیمی را مصرف میکنم و اینکه حافظه نزدیکم یکم آنی مشکل پیدا کرده و گاهی زیر گوش راست من نمناک میشود جوری ک دستم خیس میشود دست میزنم انگار آب از اون زیر و پشت گوشم میاد بیرون چند قطره آیا میتواند فشار یا آب اوردن مغزی باشد در ضمن زیر این گوش سال قبل جراحی پاروتید شده است که به جراحم نشون دادم گفت مال جراحی و گوشت نیست..امروز تماس تلفنی گرفتم جوابم ندادین امیدوارم اینجا به جواب سوالاتم برسم..دکتر الان آیا این داروهای جدید کوئنتیاکس ۲۵ و نوازین ۱۵۰ وابستگی و عوارض زیاد دارن دکتر من نمی‌خوام زندگیم مختل بشه و عادت کنم آیا عوارضشون زیاد هست اگه هست یا حذفش کنید یا عوضش اگه مهم هست..اگه نخورم چی میشه و آیا اگه بخورم مشکل دیگه ای بوجود نمیاد؟؟؟ ..تا الان غیر پرانول و توپیرامات و منیزیوم داروی دیگه ای من از سمت شما استفاده نکردم هیچ آرامبخشی و از هیچ کجا ....ممنون میشم راهنماییم کنید.....با تشکر

.

پاسخ :

درود بر شما

داروهای میگرن معمولا برای ۲ تا ۴ ماه تجویز می شوند، از این رو مصرف طولانی مدت آنها، توصیه نمی شود.
داروی کوتیاپین ۲۵، برای بدخوابی و بیقراری تجویز می شود و اساسا ربطی به سردرد شما ندارد. نگران وابستگی نباشید چون به زودی قطع خواهند شد.
شاد باشید.

پرسش :

با سلام خدمت آقای دکتر
آقای دکتر کوثر با علائم سردرد و دل‌درد و حالت تهوع که داشت، و نوار مغز که نشان داد میگرن خفیف دارد الان بعد از ۳ روز و مصرف دارو ، سردرد و دل‌درد و تهوع بهتر نشده .
ام آر ای هم انجام شد که جواب تا چهارشنبه آماده می‌شود.
الان برای دخترم دارویی تجویز میکنید؟

.

پاسخ :

درود بر شما

لطفا برای دختر نازنین تان، در صورت سردرد، قرص استامینوفن ساده استفاده نمایید. لازم است بدانید داروهایی که برای ایشان شروع شد، معمولا بعد از یک تا دو هفته اثرشان شروع می شود. پس نگران نباشید.

.

توجه: لطفا به محض آماده شدن ام آر آی، تصاویر و یا گزارش آن را برای ما ارسال بفرمایید.

پرسش :

دکتر شاه بیگی عزیز سلام، وقت بخیر

قبل از هر چیز می خواستم ازتون تشکر کنم بابت ثبت آزمایشات و راه اندازی مجدد سیستم پرسش و پاسخ.🙏🏻🌹

آقای دکتر جواب آزمایش را براتون ارسال کردم.

۱. آیا میتوانم دارو دریافت کنم؟ (زاکرل N:2)

۲.دکتر جان فقط در مورد IgG خیلی نگرانم چون همیشه پایین بود و میگفتن با این igG گفتند دارو تزریق کنی؟!
حالا چطور میشه اینقدر بالا رفته باشه!!🥺😓

در ضمن:
حدود ۲ هفته پیش پدرم سرما خورده بودن الانم گاهی صرفه میکنن...

خدا رو شکر من ازشون نگرفتم. همچنین شرایطی پیش اومد که رفت و آمد زیاد داشتیم (البته جاهایی ک لازم بود ماسک میزدم ) و در حال حاضر هم علامتی ندارم، اما سطح IgG برخلاف همیشه خیلی بالا رفته .

نگرانم که میشه دارو بگیرم یا نه؟

متشکرم 🙏🏻

.

پاسخ :

درود بر شما

خانم جمالی عزیز
آزمایشات شما رویت شد. تست های هپاتیت شما منفی هستند که همگی خوب هستند، فقط لطفا از آزمایشگاه در خواست کنید آنتی ژن HBS هم برای شما چک شود و در صورتی که این دفعه دیگر مقدور نیست، در دفعات بعدی حتما چک شود.
آنتی بادی ضد ویروس واریسلا VZV هم خیلی مثبت شده است که بسیار عالی است و دیگر نگران بیماری هایی مثل زونا نیستیم.

توجه: با این اوصاف، دو ویال آمپول زاکرل را در عرض ۴ ساعت در اورژانس بیمارستان تزریق کنید.

پرسش :

 درود
دکتر من کراتین خونم بالاست کمی
در خصوص مصرف دارو لیسکانتین سافت
مشکلی ایجاد نمیشه با مصرف این دارو 🙏

.

پاسخ :

درود بر شما

دوست خوب، اگر کراتینین خون شما در حد چند صدم بالا باشد، جای نگرانی نیست.

لطفا شربت لیسکانتین را شروع نمایید و ماه بعد آزمایش خون را تکرار نمایید و پاسخ آن را برای ما ارسال بفرمایید.

پرسش :

سلام دکتر عزیزم وقتتون بخیر:

شهرزاد هستم. ویدئویی براتون ارسال شد در خصوص راه رفتن من در مورد سنگینی پا که باهاتون صحبت کرده بودم. ممنون میشم از روند بهبود سنگینی پام با دیدن ویدئو بنده رو در جریان بزارید تا هرچه سریعتر خدمتتون برسم برای درمان سنگینی 🌹

.

پاسخ :

درود بر شما

دختر خوبم خانم شهرزاد عزیز سلام:

فیلم ارسالی شما را دیدیم، به نظر در ( حمله ی ام اس ) در حال حاضر نیستید. بالطبع استفاده از دوز بالای کورتون و یا قویتر از آن تعویض پلاسما ( PLEX ) الان لازم نیست.

به شما توصیه می کنیم:

۱. حتما ورزش منظم و سبک هوازی داشته باشید.

۲. از فکر بیماری ام اس، قویا خارج شوید و بدانید با نگرانی تان، به بهبودی بیماری تان کمک نمی کنید! درمان تان را به ما بسپارید و خانواده عزیزتان، زیر چشمی مراقب شما باشند! و اجازه دهید آنها مستقیما با ما در تماس باشند و شما صرفا به ورزش تان، دوستانتان و کارهایتان بپردازید. در مجموع شاد و ریلکس باشید.

۳. یوگا را شروع کنید و در کلاس یوگا، اصرار کنید از ورزش های کششی سنگین برای شما پرهیز شود.

۴. به تغذیه خودتان، بسیار بیش از پیش برسید. خوب از غذاهای دریایی، حبوبات، سبزیجات و میوه جات استفاده کنید.

۵. توکل کنید و شک نکنید خانواده شما و تیم ما، صمیمانه همراه شما هستیم.

پرسش :

با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر:
آقای اعتصامی که مریض چندین ساله شما هستند به علت آریتمی ضربان قلب و ضربان قلب ۴۰ تحت نظر پزشک قلب، در سی سی یو بستری شدند .
در بیمارستان فشار خون ، دیابتشون ، ضربان قلبشون کنترل شد ولی ایشون به علت تکرر ادرار ، بزرگی پروستات ، مصرف دارو ویزیکر و قطع این دارو توسط دکتر پزشک اورولوژ ، دچار بیخوابی شدید ، کلافگی و بی قراری شدند .
ایشون در حال حاظر فلوواکسامین ۵۰ و یاسنال ۱۰ و ممانتین ۱۰ روزی ۲ عدد مصرف مینمایند .
لطفا یک دارو برای درمان بیخوابی ایشان تجویز بفرمایید. با تشکر

.

پاسخ :

درود بر شما

لطفا از قرص ترانکوپین ۲۵ ( Tranqopine ) شبی یک عدد استفاده کنند. اگر بعد از ۳ شب، بهتر نشدند، مجددا با من تماس داشته باشید.

پرسش :

سلام . حسین آزاد هستم.
شب ها قبل از خواب استرس ، تپش قلب و خارش بدن می گیرم که با خوردن قرص سیتریزین بهتر می شود ولی استرس و اضطراب دارم .
داروی زاکرل را ۵ ماه پیش تزریق کردم .
برای کم شدن استرس ام چه دارویی مجاز هستم استفاده کنم؟ سپاس

.

پاسخ :

درود بر شما

حسین جان سلام، عزیزم دقت کنید:
برای استرس ، عصرها نصف قرص بوسپیرون استقاده کنید و هر ۱۲ ساعت یک عدد قرص پروپرانولول ۲۰ میل کنید.

توجه: لطفا قرص پروپرانولول را بطور دقیق مصرف کنید.

پرسش :

سلام وقتتون بخیر:

جناب آقای دکتر. من روز دوشنبه خدمتتان بودم.  قرص سرترالین ۵۰ با قرص بوسیپرون تجویز کردید. لطف می کنید دستور دارو ها رو به من بگوئید؟

.

پاسخ :
درود بر شما
لطفا
قرص سرترالین ( Sertraline ) را صبح ها، نصف قرص تا یک هفته استفاده کنید ، سپس هر روز یک قرص کامل استفاده کنید.
قرص بوسپیرون ( Buspirone ) را عصرها به مقدار ۱/۲ ( نصف قرص ) میل بفرمایید.

پرسش :

سلام وقتتون بخیر
جناب آقای دکتر، مادر بنده بیمار شما هستند ‌و پرونده دارند، قبلا مبتلا به بیماری MG بودند و تحت نظر خودتون بودند، که خوشبختانه با نظر شما خوب شدن و قرص های مربوط به اون بیماری که بهشون میدادین قطع کردند و در حال حاضر یکسال بود که قرص تری فلوئوپرازین مصرف میکردند. آخرین باری که آمدند برای ویزیت پیش شما، مصرف قرص را قطع کردید.
تقریبا میشه گفت یک ماه هست که حالشان خوب نیست، سردرد دارند، فشارشان می افتد و بی حالی، ضعف، احساس گیجی دارند.

میشه راهنمایی کنید چکار کنند؟ ممنونم🌹

.

پاسخ :
درود بر شما
دوست عزیز، علایم فوق هیچکدام از علایم بیماری میاستنی گراویس ( MG ) نمی باشند و به نظر دچار مشکلات اضطرابی - عصبی شده اند. لذا برای ایشان توصیه می شود به مدت ۱۰ روز، داروهای زیر را استفاده کنند. اگر بهتر نشدند و علایم ادامه داشت مجددا مراجعه نمایید:
الف- قرص تریفلوپرازین ، یک ( ۱ ) عدد شب ها
ب- قرص ویتامین B6 روزی یک عدد
ج- آمپول سیتی کولین هر سه روز یک عدد به صورت تزریق عضلانی

توجه: ضمنا اگر بلع ایشان، اختلال دارد و یا تنگی نفس دارند حتما زودتر باید بیمار را ببینم.

پرسش :

سلام دکتر عزیزم شهرزادم خاطرتون باشه بابا روز شنبه باهاتون تماس گرفتن گفتن من ۱ ویال و زدم ویال دوم و قزوین جا گذاشته بودم دیروز ۵شنبه رفتم زدم الان ویال های زاکرل من به اتمام رسید نیاز هست چند وقت بعد حضوری خدمتتون برسم ام آر آی و نگاه بفرمایید چون دکتر عزیز من پام دیگه به شدت سنگین شده و آزار دهنده هست و اینکه میخواستم ببینم قرص ضد حملات ام اس چیزی هست برای من تجویز بفرمایید 🌹

سوالم :
آیا دایم فعال نگاه داشتن مغز با مطالعه و درس خواندن میتواند در روند ثابت نگه داشتن رشد این بیماری تاثیر داشته باشد؟
چون من از دیپلم این بیماری را گرفتم و تا همین الان که دانشجو دکترا از انگلستان هستم مرتب درس خوانده ام با مغز فعال و همیشه خدا رو شکر هم حال جسمی ام طی این سالها خوب بوده است

.

پاسخ :
درود بر شما
سلام
دختر خوبم اگر پاهای شما خیلی سنگین شده، ممکنه در حمله ام اس وارد شده اید.
اساسا همانطور که در وبینار صحبت کردم برای درمان حمله ام اس، زاکرل کارآیی ندارد و باید از پالس کورتون و یا حتی تعویض پلاسما استفاده کنید.
پس لطفا وضعیت تان را مجددا چک کنید و تصاویری از راه رفتن تان ارسال نمایید، تا جهت درمان احتمالی حمله ام اس تصمصم گرفته شود.

پرسش :

بیست و پنج سال هست بیمار Ms هستم و تمام این سالها فقط زیر نظر دکتر شاه بیگی بوده ام

سوالم :
آیا دایم فعال نگاه داشتن مغز با مطالعه و درس خواندن میتواند در روند ثابت نگه داشتن رشد این بیماری تاثیر داشته باشد؟
چون من از دیپلم این بیماری را گرفتم و تا همین الان که دانشجو دکترا از انگلستان هستم مرتب درس خوانده ام با مغز فعال و همیشه خدا رو شکر هم حال جسمی ام طی این سالها خوب بوده است

.

پاسخ :
درود بر شما
سلام
آقای دکتر جعفری عزیزم صمیمانه به شما تبریک می گوییم.
قطعا مطالعه و فعالیت های علمی، می تواند باعث جلوگیری از اختلالات حافظه و پردازش های شناختی ناشی از ام اس ( MS ) در شما گردد، ولی اینکه فعالیت های علمی، آیا می تواند روی عملکرد حرکتی شما به طور مستقیم موثر باشد، دقیقا معلوم نیست.
معهذا بدون شک، کارکرد های تحقیقاتی آموزشی شما، مناسب و مورد تحسین است.

پرسش :

سلام دکتر عزیز شهرزاد هستم در خصوص اینکه من اجازه دارم قرص آسنترا استفاده کنم شدیدا بهم ریختم برای اوضاع احوالم
البته زاکرل امروز زدم چند روز بعد باید استفاده کنم و دستور استفادش به چه صورته؟

.

پاسخ :
درود بر شما
سلام عزیزم
۱. حتما قرص آسنترا استفاده نمایید. زحمت بکشید تا یک هفته، صبح ها ۲۵ میلی بعد از صبحانه استفاده کنید و بعد از یک هفته، ۵۰ میلی گرم استفاده شود. قرص را به مدت ۱ یکماه مدام بخورید و بعد به ما وضعیت تان را گزارش دهید.
۲. دو ویال آمپول زاکرل را باید امروز در عرض ۴ ساعت وریدی در بیمارستان تزریق می کردید.
۳. تزریق بعدی ۶ ماه دیگر به صورت دو آمپول خواهد بود. فراموش نکنید قبل از تزریق باید آزمایش خون بدهید.
شاد باشید.
بی جهت نگران نباشید.

پرسش :

درود دکتر عزیزم شهرزاد هستم آقای دکتر امکانش هست یه قرص ضد حمله زحمت بکشین برام تجویز کنید چون زمانی که دچار عصبانیت میشم پای چپم سنگین و سنگینتر میشه و اینکه دکتر عزیزم با وجود فیزیوتراپی و کاردرمانی پای من به شدت دائما سنگین هست راه درمانی داره؟ چون من به شدت نگرانم که بدتر و بدتر نشم

.

پاسخ :
درود بر شما
شهرزاد جان سلام
دختر خوبم، همیشه تاکید کرده ام استرس برای بیماری ام اس ( MS ) سمه! از اینرو باید از استرس پرهیز کنید. در صورتی که استرس شما زیاده، بهتره از نصف قرص بوسپیرون عصرها استفاده کنید.
بی جهت نگران نباشید.

پرسش :

سلام آقای دکتر از زحمات شما سپاسگزارم 🌹

من با مصرف داروی زاکرل خیلی ریزش مو میگیرم میخواستم ببینم دارویی هست برای پیشگیری از ریزش مو که مصرف کنم?

.

پاسخ :
درود بر شما
زاکرل عموما ریزش مو نمیدهد ولی لطفا از قرص بیوتین استفاده کنید و دکتر پوست هم شما را ببیند

پرسش :

سلام آقای دکتر شاه بیگی ،
برای من گاواپنتین ۱۰۰ ، دوکسپین ۲۵ ، نووازین ۱۵۰ تجویز کردین و دستور فرمودین مسکن نخورم .
اما از سردرد بسیارشدید در مغز سرم ، گردن درد ، کمر درد و پادرد شدید مجبور شدم از شیاف دیکلوفناک و آمپول کترولاک استفاده کنم ، لطفا راهنمایی بفرمایین ،
بااحترام محمد حکیمی فرد

.

پاسخ :
درود بر شما
لطفا گاباپنتین را شب ها ۳۰۰ کنید و در صورت درد شدید از ملوکسیکام ۷.۵ با آب فراوان بعد از غذا استفاده نمایید.

پرسش :

سلام آقای دکتر شاه بیگی

لطفا جواب آزمایشات را ملاحظه فرمائید با تشکر

.

پاسخ :
درود بر شما
شاهین عزیزم، آزمایشات خوب هستند، داروی تان را استفاده نمایید.