فهرست مطالب
مطالعه بالینی بیمار : خانم ۷۲ ساله با پارانئوپلاستیک سندروم
وضعیت بالینی بیمار :
حدود دو ماه پیش، خانم ۷۲ ساله ای را ویزیت نمودیم که با اختلال بلع، دوبینی و صدای گرفته (hoarseness) مراجعه نموده بود و در همین کانال نوروایمونولوژی (Neuroimmunology ) به عنوان کیس A ( مورد بالینی ۱۱) معرفی شد.
جهت بیمار آزمایشات پارانئوپلاستیک در خواست شده بود و دو تست زیر مثبت شدند:
Anti Tr
Anti SOX1
در همانجا یادآوری نمودیم که این دو تست از آنتی بادی intra nuclear هستند که در زمینه تومورها مثبت می شوند و تحت عنوان سندروم های پارانئوپلاستیک محسوب می شوند. لذا بیمار باید از نظر بدخیمی ها بررسی بیشتری شود.
از این رو برای ایشان اسکرین تومورها در خواست گردید. در بررسی PET Scan، ضایعات مشخص بدخیمی در Nasopharynx بیمار رویت شد. ( تصویر….)
تشخیص :
تشخیص Paraneoplastic syndrome برای بیمار محرز گردید. بیمار جهت بیوپسی به جراح گوش و حلق و بینی ارجاع داده شد.
در بحث هایی که متعاقب آن داشتیم نیز ذکر گردید در مواردی که با آنتی بادی های intra-nuclear روبرو هستیم، درمان هایی مثل کورتیکواستروییدها و ایمونوساپرسیوها زیاد موثر نیست. از این رو با توجه به یافتن منشا این اوتوآنتی بادی ها، و مشخص شدن احتمالی تومور nasaopharyngeal ، بیمار به سرویس آنکولوژی جهت اقدامات درمانی مثل رادیوتراپی و شیمی درمانی معرفی گردید.
