فهرست مطالب
مطالعه موردی بیمار ۳۸ ساله با مشکل ضعف اندام تحتانی بعد از زایمان
وضعیت بالینی بیمار
خانم ۳۸ ساله ای به من مراجعه نمودند. مشکل ایشان از ۱.۵ سال قبل شروع شده است. پس از زایمان دچار ضعف اندام های تحتانی می شوند. بعد از ام ار آی MRI ، و بررسی های دیگر، برای ایشان تشخیص ام اس ( MS ) گذاشته می شود. علیرغم اینکه پالس کورتون دریافت می کند ولی علایم حرکتی آهسته پیشرفت می کند به طوری وقتی به من مراجعه نمودند با عصا راه می رفتند.
تصمیم تشخیصی
برای ایشان ام آر ای درخواست نمودم که تصاویر آن را در زیر مشاهده می نمایید:
مشاهدات و تفاسیر
با توجه به بررسی های انجام شده و یافته های بالینی، و بر اساس معیار های مک دونالد ۲۰۱۷ بیمار دچار ام اس پیشرونده اولیه ( PPMS ) می باشد. زیرا:
۱. بیش از یک سال از پیشرفت بیماری ام اس می گذرد
۲. علایم DIS مثبت در مغز دارد
۳. بیش از دو ضایعه هیپرسیگنال در نخاع دارد
۴. علیرغم کفایت ۳ علامت بالا، در مایع مغزی- نخاعی ( CSF )، ۶ باند OCB نیز داشته است.
لازم به ذکر است، در طی مدت بیماری، ام ار ای ( MRI ) هم هیچوقت ضایعه انهانس نداشته است.
تصمیم درمانی
بیمار مبتلا به PPMS است و تنها داروی DMT تایید شده برای این واریان ام اس ( MS ) ، داروی اکرلیزوماب است.
این دارو تجویز و بیمار پیگیری خواهد شد.
