جهت این بیمار در مرحله نخست با توجه به سابقه میگرن، تشخیص ضایعات بافت سفید مغزی در اثر میگرن را دادیم. ولی با دقت در الگوی قرار گرفتن دو تا از ضایعات مغزی، شک به RIS هم برای ما مهم بود.

بالاخص که در حال حاضر طی تحقیقات گسترده برای مدت ۱۰ سال، بیش از ۵۰ درصد بیماران مبتلا به RIS ، به بیماری MS دچار می شوند! از این رو برای بیمار MRI جدید ( با تزریق + بدون تزریق ) درخواست نمودیم. در این درخواست، جویا شدیم که ضایعات CVS و PRL نیز بدقت بررسی شوند. همین جا بگویم، از دو سال گذشته این دو علامت در بررسی های بیماران MS مورد توجه قرار گرفته اند.

گفته می شود اگر در MRI بیمار مشکوک به MS، شش و یا بیش از ۶ ضایعه central vain sign ( CVS) مشاهده نمودیم و یا یک و یا بیشتر ضایعه paramagnetic ring lesion (PRL) دیدیم، از شواهد مهم تشخیص بیماری MS محسوب می شوند.

خوشبختانه در MRI بیمار این علایم گزارش نشدند. ( البته امیدوارم تصاویر و کیفیت MRI درست انجام شده باشند!)
سپس برای بیمار LP انجام دادیم. هدف ما از اجرای این پروسیجر آن بود که در مایع ( مغزی نخاعی ) دنبال ۳ گزینه بودیم: OCB و ـIgG index و KFLC ( Kappa free light chain) .