فهرست مطالب
مطالعه موردی بیمار : خانم ۳۹ ساله، مورد شناخته شده ام اس با عدم تعادل و پاراپارزی پیشرونده
وضعیت بالینی بیمار :
خانم ۳۹ ساله ای دو سال پیش به من مراجعه نمود. این خانم مورد شناخته شده ی ( ام اس ) بود که با عدم تعادل و پاراپارزی پیشرونده و یافته های ام ار ای تشخیص ام اس داشت و یک بار هم پالس تراپی شده بود.
شکایت جدید بیمار سردردهای شدید و دردهای عضلانی مفصلی بود.
در معاینه پاراپارزی اسپاستیک و بابینسکی دوبل همراه با اختلال در تست های حسی عمقی دراندام تحتانی داشت.
جهت بیمار آزمایش خون و ام آر آی در خواست شد.
یافته های پاراکلینیک :
در ام آر آی مغز، ضایعات هیپرسیگنال Confluent در حاشیه کورپوس کالوزوم و پلاک های هیپرسیگنال در حاشیه بطن ها، اینفراتنتوریال و نخاع گردنی دیده می شد.
در آزمایش خون، ANA بالای ۱/۸۰ مثبت گردید.در درخواست آزمایشات دقیق تر anti dsDNA مثبت و anti SSA (Ro) مثبت شد.
بحث :
بر اساس یافته های ام ار ای و شرح حال، بیمار دچار PPMS بود.
در عین حال تست ANA بالای ۱/۸۰ مثبت بود، از اینرو با شک به سندروم NPSLE آزمایشات تکمیلی درخواست شد و anti dsDNA و antiRo مثبت شد که مشخصه بیماری NPSLE بود.
درمان :
بیمار با تشخیص PPMS و Suspicious NPSLE روی ریتوکسی ماب قرار گرفت و با مشاوره با اساتید روماتولوژی برای ایشان HCQ هیدروکسی کلروکین روزانه ۲۰۰ میلی و PDN پردنیزولون خوراکی ۵ میلی گرم شروع شد.
