فهرست مطالب
مطالعه موردی شماره ۲
مطالعه موردی بیمار ۳۵ ساله با علامت پرش در سمت چپ صورت
وضعیت بالینی بیمار
هفته پیش، خانم ۳۵ ساله ای به اینجانب مراجعه کرد. بررسی های اولیه انجام شد. بارزترین شکایت بیمار آن بود که از چند روز قبل دچار پرش در سمت چپ صورتش می گردد.
نکته قابل توجه آن بود که بیمار، این علامت را ۳ سال پیش نیز داشته که بعد از گذشت چند روز به صورت خود به خود بهتر شده است.
تصمیم تشخیصی
برای ایشان ام آر ای درخواست نمودم که تصاویر آن را در زیر مشاهده می نمایید:
مشاهدات و تفسیر
همانطور که در تصاویر بالا مشاهده می کنید، در MRI مغز و گردن، نواحی هیپرسیگنال دیده می شود که در چندین کانون با افزایش فعالیت التهابی ( انهانسمنت گادولینیوم) همراه هستند.
بحث در خصوص بیمار
بر اساس یافته های بالینی و تصویربرداری، این خانم دچار بیماری MS است. این بیمار دو مرتبه حمله MS داشته است. بنابراین دچار واریان RRMS است. بدان معنی که مبتلا به فرم ( عود کننده و بهبود یابنده MS ) است. و چون نواحی با التهاب در MRI دارد، بنابراین دچار فرم ( فعال MS ) می باشد.
تصمیم درمانی
برای این بیمار، بهتر است که از داروهای پر قدرت MS یعنی ( high potent DMT) استفاده شود. در ایران، در حال حاضر، ۳ درمان قوی MS وجود دارد:
۱. داروی تایسابری ( Tysabri)
۲. داروی ریتوکسیماب ( rituximab) یا همان زیتاکس ( zytux)
۳. داروی اکرلیزوماب ( ocrelizumab ) یا همان زاکرل
ما تصمیم گرفتیم برای بیمارانمان از داروی تایسابری ( Tysabri) استفاده کنیم.
